资料图 李刚 制图

32岁小伙突发急性重症胰腺炎

“现在有些年轻人真是太不爱惜自己的身体了！”小林的责任医生、市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科王海彪主任医师如是说。

记者了解到，小林今年32岁，余姚本地人，原来是坐班族，1米65的个头，体重高达175斤。

去年8月开始，他隔天就会约三五好友吃宵夜，大家喝喝酒、撸撸串、吹吹牛，每次都要折腾到凌晨两三点……如此持续了4个月，小林的体重一度逼近200斤，白天非常萎靡，下楼倒个垃圾都喊累。

去年12月28日下午，正睡午觉的小林感到肚子隐隐作痛，以为忍忍就会过去。但到了晚上7点，他痛得浑身冒冷汗，于是急忙到余姚当地医院就诊。

医生一查血淀粉酶，1116u/L（正常水平应在135u/L以下），CT显示急性胰腺炎伴周围广泛渗出、腹腔积液，是急性重症胰腺炎，病情迅速恶化，次日他被转到宁波市医疗中心李惠利医院。

引起胰腺炎的原因多为结石、酗酒、暴饮暴食等，中重度胰腺炎可引起一些全身并发症，如心、肺、肾、肠等器官功能衰竭，甚至危及生命.

很多人不重视胰腺健康，实际上，胰腺虽然小作用却很大，它是混合性分泌腺体，是人体中重要的器官之一。胰腺主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，能够中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪；内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。

重度胰腺炎被称为“隐匿的杀手”，它不像某些疾病一开始就表现得那样危重急，可能开始只是肚子痛，但几天后就会进展严重，胰蛋白酶会消化分解胰腺本身从而感染腹腔。

专家吓一跳：

胰腺坏死、多脏器被腐蚀

此时小林已经出现了肝肾功能衰竭。肌酐高达255umol/L、甘油三脂飙升到20mmol/L，是正常值的十几倍，李惠利医院急诊科、重症医学科、消化内科、肝胆胰外科医生多学科合作抢救，暂时保住了他的命。

接下来，在ICU，小林接受了连续11天的床旁血透，随后被送往消化内科。但医生发现，小林整个胰腺已经坏死，胰液跑到了腹腔，腐蚀了多个脏器！今年1月17日晚，他又出现了急性坏死性腹腔出血，非常凶险，必须紧急手术。

一周4晚吃夜宵，宁波小伙躺进ICU！医生剖开他的肚子，惊呆了

一打开腹腔，从医几十年的专家也震惊了：“整个腹腔都是渗出液、坏死的胰腺组织、还有大量的血块和鲜血。”手术进行了3小时。术后小林身上插着10根管子再次进入重症监护室，再次接受床旁血透、抗酸、抑酸等治疗。

5天后，小林被转入肝胆胰外科。在之后几个月的时间里，他无法经口进食，医生用一根管子将营养液直接输送到小肠里。由于肾功能未恢复，血透治疗也不能断。

近日，小林病情稳定，终于可以带着引流管回家休养了，26日上午，家人办理了出院手术。此时他的体重距离入院时掉了足足65斤。

“回家后还要好好休养一两个月，只能吃面条、粥之类的半流质。”王医生嘱咐小林。

并非个例，曾有患者在ICU抢救107天

小林并非个例。近年来年轻的重症胰腺炎患者不时可见：

去年年初，也是在宁波市医疗中心李惠利医院，一名25岁安徽籍小伙小川（化名）在ICU抢救107天，体重从原来的210斤跌到120斤。事后了解，他在几年间顿顿外卖，而且都是川菜、湘菜等重油重盐的饭菜。平时也是昼夜颠倒。小川最终经历了大小5次手术才保住一条命，花了50多万的医疗费。

据悉，过去一年里，该院收治了十余名急性重症胰腺炎患者。都是三四十岁的青壮年，都存在长期饮食油腻、身体肥胖的现象，这些患者一管血里一半多都是白色油脂。

出院对这类患者来说，不能算雨过天晴。以小林和小川为例，由于仅存部分胰腺功能，他们未来发生糖尿病等代谢疾病的风险要远高于常人。而且胰腺炎易复发，他们以后还要长期严格“管住嘴”。

这种病死亡率为20%，多与吃相关

“重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，死亡率为20％，有并发症者可高达50％，一旦发病往往危害人体多个器官。同时引发剧烈疼痛。”王海彪医生介绍。

胰腺炎最喜欢找上两类人：一是本身有胆道疾病的，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是像小林、小川这样，不良饮食会导致胃肠功能紊乱，甘油三酯过高，进而引发胰腺炎。近年来，后者占比越来越高。临床上称之为高脂血症性重症急性胰腺炎。

为此，专家提醒广大市民，平时饮食要荤素搭配，不要经常吃油脂、胆固醇较高的食物，更不能暴饮暴食。尤其到了夏天，烤串冰啤看似惬意，却很伤身，大家还是要克制，不要为一时的口腹之欲付出惨痛代价。

延伸阅读：

暴饮暴食？易诱发胰腺炎！

冬季，由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，很多人都有吃火锅和喝酒的习惯，这时候很容易出现暴饮暴食，从而引发胰腺炎。

近日，厦门大学附属中山医院就有多例急性重症胰腺炎患者，医生提醒大家一定要注意饮食生活习惯，重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。

据该院重症医学科占凌辉副主任医师介绍，10月份，就有两位急性重症胰腺炎患者前来就诊，均由高脂血症引起，就诊时，病情都相当凶险。来自南安的陈先生，甘油三脂68.92mmol/L，实属罕见。而另一重症患者年仅23岁，突发急性胰腺炎入院，最后万幸经过重症医学科的综合治疗和护理，目前二人均已脱离危险，平安出院。占凌辉副主任医师说，当接诊急性胰腺炎患者时，医生主张早期采取积极措施，及时有效地控制病情，一旦病情向重症方向发展，治疗起来非常棘手，而且付出代价很高。

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎呈明显增高的趋势，而且患者呈年轻化趋势，该病仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎，位居第三位。

占凌辉副主任医师强调，高脂血症性胰腺炎大部分是可以预防的。健康的饮食和生活方式是基石，监测血脂是前提，管理血脂是重点，特别有肥胖或血脂异常病史的，如果血脂升高并有升高的趋势，要及早进行生活方式干预或同时联合药物治疗，把血脂控制在安全合理范围，可避免诱发胰腺炎。

来源：北晚新视觉综合 宁波晚报 封面新闻 台海网

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