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福建2岁患儿浑身布满疱疹

医生诊断为手足口病

近日，福建省妇幼保健院感染科接诊了一个2岁多的孩子茜茜（化名），四肢躯干和胸背部都布满了疱疹，孩子发着高烧，食欲很差，不停流口水，吵闹不安。

家人说，茜茜出现这种情况已有两天，看到茜茜浑身长了这么多疱疹，赶紧送到附近的医院。但接诊医生对于茜茜的病因并没能给出明确诊断，后来就带着茜茜来到了省妇幼。

症状有所差别，容易被误诊

“我们给茜茜做了血常规，根据经验我们判断是CV-A6型手足口病。这种手足口病和过去常见的手足口病明显的差别是，它和风疹、药疹、水痘有点类似，出疹子的面积更广，而且疹子很密集，看起来很可怕。而传统类型的手足口病疱疹只出现在手、足、口部位，胸前、后背很少。所以CV-A6型手足口病容易被一些基层医院或年轻医生误诊、漏诊。” 福建省妇幼保健院感染科主任张伯秋说。

在经过对症治疗后，3天后茜茜的烧退了，约一周左右康复出院。

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看着吓人

无需太过担忧

张伯秋表示，CV-A6型是手足口病的一种类型，与以往常见的CV-16型和EV17型手足口病相比，它虽然看起来出疹多，但引起重症及死亡的病例较小，家长不用太过担忧。

近来，福建省妇幼有接诊几例CV-A6型手足口病患者，但主要的手足口病患儿还是以传统类型多见。“一般来说，一些手、足、口部不出疹的手足口病会更可怕些，因为症状不典型，很容易被忽视。”

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有这些重症症状出现

要马上就医

不管是不常出现的CV-A6型手足口病，还是平时常见的CV-16型和EV17型手足口病，只要症状不严重，张伯秋都建议家长不要太紧张。

绝大部分孩子一周内可自愈

✦由于手足口病还没有专门的药物，所以最关键是对症治疗，缓解症状。如针对发热进行退烧，针对炎症使用抗生素等。

✦注意清淡饮食，多喝水，多开窗通风。

✦一般绝大部分孩子在一周内可以自愈，不会留下后遗症。

划重点！出现这些症状马上就医

张伯秋提醒，一旦有发现孩子出现39.5℃的高热、头疼、呕吐、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、精神倦怠、烦躁不安、脸色苍白、四肢冰凉等上述重症症状中的某些症状，就要马上送院诊治，以免出现肺水肿、脑干炎症，甚至死亡。

4~7月是手足口病的高发季节！

经专家诊断

萌萌的疱疹密集、皮疹壁薄

(与普通的手足口病感染皮疹明显不同);

整个躯干，双侧上肢、

双侧臀部及大腿的皮疹为主，

伴有明显瘙痒。

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普通型和新型手足口有啥区别?

普通型(传统病毒感染的手足口病)

皮疹特征 ：不痛、不痒、不结痂、不结疤。皮疹壁厚，不易破溃。

新型手足口(CVA6 感染)

皮损累及范围较大，疱疹密集，多以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;

早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹，周围略有红晕，随后疱疹很快增大，形成薄壁疱疹，部分皮疹可以融合;随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮，约 20% 左右患儿在恢复期病程 2 – 4 周后出现脱甲病。

CV-A6型手足口病症状有哪些?

1、皮疹分布

相对于其他病原体，CV-A6型病毒引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。

2、脱甲

约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。

3、结痂

CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。

4、重症比例

CV-A6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。

5、其他症状

有些病人可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。

CV-A6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊，所幸该病毒一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症及死亡比例较小。

目前主要是对症治疗(比如退烧)，以及支持治疗(比如多喝水)为主。

高峰季节预防手足口，做好这几点！

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十八字口诀：“打疫苗莫轻视，勤洗手多通风，吃熟食勤锻炼。”

手足口病流行季节，减少或避免到游乐场所等人群集中的地方玩耍，以防感染。一般4～7月是手足口病的高发期，刚入秋的时候也较多。

发病后及时居家隔离并到正规医疗机构诊治（隔离至症状消失后一周，居家隔离期间减少与其他儿童的接触）

高热不退时密切关注病情变化，有呕吐、肢体抖动、肌无力、四肢冰冷等重症倾向及时住院治疗。

做好家庭清洁卫生、通风，玩具、被褥加强日晒。

幼儿及其看护人员加强洗手卫生。

来源：综合浙江之声、母婴视界微刊、中国健康教育等

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