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北京天坛医院抢救大出血合并脑出血产妇 生死边缘“抢”回两个孩子的母亲

2019-02-20 17:26 北京日报客户端 TF008

大出血、全身凝血功能异常、脑内出血、脑疝、深昏迷……生死边缘,北京天坛医院多学科协作,医护人员与死神奋战两个半小时,将33岁的产妇宁女士从生死边缘“抢”了回来。目前,宁女士在家人的陪护下顺利出院,见到了朝思暮想的宝宝。

   “一名33岁的产妇分娩中大出血,全身凝血功能异常,导致脑内出血,患者深昏迷、脑疝形成,请求转往天坛医院救治……”2月2日早晨,北京天坛医院总值班室、急诊先后接到求助电话,电话另一端的医务人员声音焦急。

    作为北京市妊娠合并脑病的会诊中心、北京市高危孕产妇抢救指定医院,天坛医院立即启动绿色通道,神经外科、急诊、产科、总值班……相关科室值班人员赶到急诊抢救室,等候患者。

 大约半小时后,一辆救护车飞驰到北京天坛医院急诊楼门前,患者被迅速推进抢救室,医护人员第一时间进行检查、救治。

 “患者生产期间处于‘生理性高凝状态’,生产大出血导致全身血液中的凝血因子耗尽,出现凝血功能异常,合并出现颅内自发出血,进而导致颅内高压、脑疝形成。”神经外科值班医生第一时间做出判断,患者病情危重,情况被第一时间上报给神经外科主任王硕。

 患者被送入手术室,组织多学科会诊,全力施救!由于患者情况危急,多学科会诊直接在手术室内展开,神经外科、妇产科、血液科、麻醉科、ICU等科室专家针对患者情况进行迅速而高效的讨论。

 “对于医生来说,面临着两难的境地:如果不立即手术,患者颅内高压问题不解决,极有可能导致死亡;如果进行手术,患者凝血功能异常,手术中极有可能发生大出血,甚至下不来手术台。”王硕说,“这是两个孩子的母亲,她的生死关系到两个孩子和几个家庭……”

  而此时,手术室外焦急等候的患者丈夫得知治疗的方案和风险后,反复恳求着:“两个孩子不能没有妈,我们家里不能没有她,什么样的风险我们都接受,求求你们救救她……”

 “手术虽然风险大,但如果风险挺过去了,患者的预后是好的。只要有一线希望,我们必须全力以赴” 作为中华医学会神经外科分会主委、知名颅脑血管外科专家,王硕多年来积累了丰富的临床经验,他果断地要求,立即准备开颅手术!

 由于患者身体基础条件差、并发症多,专家们在最短时间内针对术前准备、术中可能出现的紧急情况做出应对方案。

 经过紧急准备,王硕、神经外科脑血管病病房副主任曹勇现场指导,9时许,手术开始。

 “患者凝血功能异常,从切皮开始就很难止血,要求我们必须又快又准地发现止血点并快速止血。”参与手术的北京天坛医院神经外科医生王涛说,为了防止患者出现大出血危及生命,手术前就准备好充足的血浆。

 “剪开大脑硬膜,大脑内有一层厚厚的血肿,形成固体的血凝块,严重压迫大脑,我们看不到大脑正常的搏动,这样的患者预后是极差的。”参与手术的神经外科医生陈晓霖介绍,医生们使用生理盐水,轻轻冲下血凝块,并尽可能吸除积血。

 随着血肿一点点被清除,医生们的目光全部聚焦在患者的大脑上,从隐约能看到的搏动到大脑随着心率有规律地起伏,足足经过10分钟的时间,手术室里的人们终于长出一口气。

 彻底止血、留置引流管、去除骨瓣……手术紧张而有条不紊地进行着,由于准备充分,事先大家最担心的大出血情况并没有发生,整个手术患者出血约600毫升,为补充血色素和纠正凝血异常,总共输血1000毫升左右。

 两个半小时后,手术结束,患者被送进ICU病房。当晚,复查CT显示,患者脑部血肿完全清除干净;术后第一天,患者意识清醒,能自动睁眼并遵医嘱活动肢体;各学科医生共同进行预防感染、预防癫痫、产后处理等治疗,术后3天,患者已经可以下地行走、正常进食,语言能力和肢体活动等都正常。

 18日上午,在病房走廊里,准备办理出院手续的宁女士一面活动身体一面说,她的第一胎生了个儿子,造成大出血的二胎是个女儿。“真不容易凑成一个‘好’字,早就想回去看看孩子们了。”

 “贵院及时开启生命通道,紧急抢救治疗……争分夺秒,与生命赛跑,我的妻子从命悬一线到脱离生命危险;医生们不仅救我妻子脱离生命危险,更是精心制定后期治疗方案,赶上过年期间,没少给医生出难题、添麻烦,但他们从来都是不愠不恼,耐心讲解,尽力满足我们的要求。”宁女士的丈夫在给北京天坛医院的感谢信中写道,“感谢神经外科、医务处、ICU、产科、血液科等各个科室……还有太多不知道名字的医生需要感谢,只能千言万语,汇成一句话:真心地谢谢你们!”

 

来源:北京日报客户端 记者 刘欢

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