北京同仁医院的两位眼科专家是这次同仁医院“耳聪目明”健康扶贫行动专家团队的成员。上周五晚，北京同仁医院常务副院长张罗带领由10余名专家组成的健康扶贫团队刚刚抵达呼和浩特市，就从机场直奔内蒙古自治区人民医院，开始手术与查房。这一晚，等待两位眼科专家的是六台白内障手术。

一个半小时连做六台手术

“您别紧张啊，不紧张，手术就顺利。”晚上8时许，第一台白内障手术开始了。

朱建波和王晓贞两位医生轮流主刀。83岁的老人第一次做白内障手术难免紧张，而白内障手术又是局部麻醉的手术，患者全程都处于清醒状态；因此，患者越放松、越配合，手术效果越好。但对于医生来说，患者的年龄越大，也意味着风险越大。白内障手术，在以眼科和耳鼻咽喉头颈外科而闻名的北京同仁医院，就是常规的“小”手术，80多岁甚至90多岁的患者并不鲜见。但在内蒙古自治区人民医院，高龄患者相对较少。当地医院眼科的六七位医生围在朱建波和王晓贞旁边，开始观摩与学习。

撑开眼睑，在角膜上切开3毫米的切口，用手术器械轻轻撕开前囊，然后将超声乳化探头深入到浑浊的晶体中。探头高速旋转，将已经变得坚硬的晶体打碎成乳糜状，旋即已经粉碎的浑浊晶体液被吸了出来，再换上晶体……常奶奶年龄大，晶体更加坚硬，因此手术时间相对长了一两分钟。“非常顺利，您可以准备回病房了，明天就能恢复视力了！”

主管医生推着常奶奶离开了手术室。在手术室门前，常奶奶告诉记者，得知北京来的医生给她做手术，她特别放心。“我拿出一张10元钱，捂上另外一只好眼睛，根本看不出这是钱还是纸。”常奶奶说，一开始以为这只眼睛是“老花”，后来发现看不清钱，“我决定还是要做手术。”就在常奶奶讲着自己病史的同时，手术室里，第二台手术已经开始。当天晚上9点半，六台白内障手术顺利完成。

第二天上午，在眼科病房里，六位白内障手术患者全部揭开纱布。常奶奶说，她的视力从手术前的0.1变成了0.8。“这么多年，终于看清楚了！感谢北京医生，感谢北京医生！”常奶奶连声道谢。

周六上午，两位眼科专家又完成了13台白内障手术，其中包括两台第一次没有成功植入晶体再次手术的病例。另外三名来自同仁医院的眼科专家当天上午也为72名患者进行了义诊。

直播手术传授“同仁经验”

健康扶贫，不仅要帮助每一位具体的患者，更要帮助贫困地区医生提高医疗水平。这次同仁医院专家团队还为当地的医生进行了鼻内镜外科技术培训。同仁医院王成硕教授领衔的团队用一整天时间，为来自内蒙古自治区各盟市的300余名医生进行了现场培训，同时还通过远程网络向医联体内的医院进行了直播。

15日上午，作为培训的内容之一——手术直播开始了。主刀专家是王成硕，患者此前被诊断为鼻内翻性乳头状瘤。鼻内翻性乳头状瘤是发病率第一的鼻科肿瘤，也是一种良恶性交界肿瘤，特别容易复发，而且有一定的癌变风险。此前，患者已经做过两次手术，但每次术后都很快复发。王成硕说，北京同仁医院鼻科团队开创了鼻内翻性乳头肿瘤的“同仁模式”，也就是通过手术前先阅读影像资料进行评估，找到肿瘤的根基部，从而有针对性地设计手术进路和方案，“直奔主题、斩草除根”，让肿瘤没有机会复发，从而彻底打破“手术-复发-手术-复发”的恶性循环。

手术演示前，王成硕和所有的医生一起详细阅读了病人CT和核磁影像资料，分享阅片技巧。随后手术开始。患者的骨质增生、肿瘤的血管供应极为丰富，如果出血过多，就会模糊手术视野，甚至会出现眼球和颅底损伤的严重并发症。由于术前精准的判断，这台直播手术进行得十分顺利。王成硕行云流水地切除了全部肿瘤，并对肿瘤根基部及周围结构进行了扩大切除，这意味着患者今后复发的概率大大降低。王成硕说，通过术前精准判断、确定根基部的“同仁模式”，同仁医院创造了鼻内翻性乳头状瘤手术全球复发率最低的记录，术后复发率仅为4.2%，远远低于10%至20%的平均复发率。在现场观看手术的医生很多都是第一次见到这样高水平的手术，“就像重新回到了课堂。”

为了能让健康扶贫更有持续性，这次健康扶贫邀请了来自内蒙古自治区所有盟市的耳鼻咽喉头颈外科医生，并且让更多的医生可以提高技术水平，从而将更多的患者留在本地。两名来自阿拉善盟的医生特别开心，由于地处偏远，他们以往很少有机会能出来学习。内蒙古自治区人民医院的工作人员介绍，以往阿拉善盟的耳鼻咽喉头颈外科医生很少参加学术活动，这次来参会的两名医生，可以将新知识、新技术带回到距离呼和浩特很远的阿拉善盟，让那里的患者在家门口就能看好病。

义诊让建档贫困患者受益

此次健康扶贫，还有6名来自北京同仁医院耳鼻咽喉头颈专业的专家，为50多个当地建档的贫困户进行了义诊。参加义诊的专家王奎吉遇到了一个5岁的小男孩，因为腺样体肥大，两年前就有医生建议手术治疗，但家长反复思量，一直下不了决心。得知北京的专家来到呼和浩特，专门赶过来请北京的专家“一锤定音”。在王奎吉耐心的解释下，家长终于下定决心带孩子去手术，“实际上，孩子已经错过了最佳手术期，已经出现了唇外翻这样的腺样体面容。”

同仁医院主任医师欧阳昱辉在义诊中遇到了一位花粉与螨虫“双过敏”的患者，双过敏原导致这名患者常年饱受过敏性鼻炎的困扰。在内蒙古自治区，过敏性鼻炎的患病率高达32%，花粉症的患病率高达18%，虽然过敏性鼻炎“不要命”，但严重影响患者的生活质量。一方面，当地的慢性鼻病诊疗需求巨大；另一方面，这里的医生也亟待培训。

据了解，京蒙对口帮扶以来，北京市投入大量的人力、财力和物力，在产业发展、基础设施建设、生态环保、教育科研、文化卫生、体育等方面，给予了内蒙古自治区全方位的支持。北京同仁医院常务副院长张罗介绍，此次京蒙对口帮扶“耳聪目明”健康扶贫活动，通过北京同仁医院与内蒙古自治区人民医院在眼科、耳鼻咽喉头颈外科专业的紧密对接，推动内蒙古自治区在这两个领域诊疗水平的提高，惠及了当地患者。北京同仁医院远程会诊中心内蒙古分中心、北京同仁医院全国耳鼻咽喉头颈外科联盟、全国听力眩晕中心内蒙古分中心等平台先后落户内蒙古自治区人民医院，并通过内蒙古自治区人民医院在全区的180多家联盟医院辐射到整个自治区。同仁医院的医疗专家团队多次来内蒙古义诊、举办培训班、多学科会诊和指导手术，也对内蒙古自治区的医疗水平提升起到了一定的作用。

北京市卫健委表示，北京市各医疗卫生单位在京蒙医疗卫生对口帮扶中，通过主动对接、加强交流、科学帮扶，在特色科室建设、人才培养、内涵提升等方面取得明显成效，有效降低了当地百姓的就医成本，提升了当地医疗服务能力水平。今后，京蒙帮扶合作将把精准健康扶贫放在首位，精准聚焦、精准对接，在全面帮扶的基础上实施精准健康扶贫。同时，加强顶层设计，制定评价标准，推动对口帮扶从点位服务向平台模式转变。此外，还将积极整合中医药、疾病预防控制、妇幼保健等各方面资源，开展全方位、立体式的帮扶。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏

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