北京医疗队在玉树开展义诊。

去年7月19日，玉树州第三人民医院在囊谦县挂牌成立，在北京市卫计委和北京安定医院的对口帮扶下，高原高海拔地区有了第一家面向青、藏、川藏族聚集地的精神病专科医院；此后，北京安定医院积极响应北京市援建玉树的号召，先后派出三支医疗专家团队，前往玉树州第三人民医院，进行人才培养、建章立制、医疗康复和规范管理等方面的专业技术帮扶。

今年8月22日，北京安定医院第三批援建队伍抵达玉树，他们由6名医生、4名护士组成。其中，由精神科专家张庆娥带队的5人专家小组将在玉树进行为期40天的医疗援助；姜玮等两位专家则负责为期一周的无抽搐电痉挛技术培训。第一次踏上海拔四千多米的土地，张庆娥、姜玮一行并没有过多的时间去关注身体和生活上的不适应，而是快速投入到工作中；在短短两周的时间里，他们不仅收获了当地患者和医生的爱戴，收获了感动与泪水，还成功将精神科治疗手段中的“利剑”——电击治疗首次引入高原地区。

初上高原挑战接踵而至

玉树州第三人民医院是当地唯一的精神专科医院，为一级医院，于去年7月19日挂牌成立。医院的门诊和住院患者均为精神疾病患者，比如精神分裂症、抑郁症等。由于医院成立时间不长，目前包括院长俄才仁在内，共有2名专科医生、10多名护理人员、30多名住院患者，医护人员非常少，工作条件也比较艰苦，“无论是在建章立制方面，还是疾病诊疗、技术培训等方面，都非常需要我们的帮助。”安定医院领队医生张庆娥介绍。

“到达玉树那天，一下飞机便感到视物模糊、头晕、头疼，想来这就是高原反应吧。”张庆娥回忆道，在玉树州囊谦县生活的前几天，队伍中的每位成员都表现出不同程度的高原反应——说话大喘气、心慌、头晕、头疼、恶心……身体上的挑战接踵而至，再加上语言不通、饮食习惯差异等问题，张庆娥和同事们对日后的工作犯起难来。

然而，他们心中的“忐忑”马上就被当地人民朴实乐观的真性情抚平了。在这里，医务人员非常受人尊敬——这里的藏族同胞居多，患者普遍都有宗教信仰，即使他们在病情发作的时候也不会轻易伤害医生和护士。闲暇时，当地的居民喜欢聚在一起，在广阔的蓝天之下、草原之间，尽情地载歌载舞，“大家每天都很开心，被他们所感染，我们身体上的不适反应也消退不少。”张庆娥说。

患者期待的眼神最难忘

早上7点，玉树的天空还没完全亮，医疗队的成员们便早早起了床，“半摸黑”地吃过早餐，8点半前抵达医院，和所有医护人员、患者一起做早操——北京医疗队在玉树州第三人民医院的一天就这样开始了。“我们上午的工作几乎是在病房中度过，”从早晨的交接班开始，到带领医护人员一起查房，再到查完房后讨论开医嘱、协助医务人员进行“无抽搐电休克治疗”等诊疗操作，实际工作中的每一步，北京医疗队的成员们都会认真细致地为当地医护人员教学、讲解。“对于重症病人和新入院病人，我们会有重点地进行实例教学，帮助大家学习诊治的知识。”

短暂的午休后紧接着是教学授课时间，专家们分组展开精神疾病医疗、护理知识的讲解，并通过考试的方式考核当地医务人员的学习效果。医疗、护理、管理，帮扶小组专家们气喘吁吁做着几大项的培训，站着讲不了就坐着讲，一个人讲不了就两人换着讲，当地医务人员看到专家们每讲几句话就要大口喘气，非常心疼，便把氧气瓶打开，让氧气徐徐飘出，希望专家们说话时能省点儿力。“看着院长和医务人员对知识渴求、期待的眼神，我们也有了坚持下去的动力。”

每天下班前，专家们还会对重点病人进行二次查房，确保病人在夜间用药等方面的安全。第一天查房时，张庆娥遇到一位父亲陪伴住院的藏族小伙子，在为他做完检查，与父子俩交谈完准备离开时，小伙儿的父亲用期待的眼神看着专家们，说了些什么。由于语言不通，在当地医生翻译后，医生们得知，这位老人觉得眼睛有些不舒服，“他知道我们是北京来的医生，想让我们帮忙看看。”张庆娥说，“他眼神中流露出的期待让我们无法拒绝，即使不是专业的眼科医生，我们还是决定试一试。”经过检查，医生们初步判断这位父亲患有白内障，通过当地医生的转述，老人得知了自己的病情，“他十分感激我们，连连道谢。我们其实只是帮他简单地看了看，还是希望他去做更专业的检查。”医生们检查完所有病人，老人仍默默地跟着，把他们送出病房。

医疗帮扶不忘精准扶贫

由于经济状况和文化程度的限制，这里的患者和家属对疾病几乎没有什么认识，很多患者都是病情很重，病史非常长了才来就诊，“他们中多数都错过了最好的治疗时期，出院后缺乏后续随访追踪，患者长期服药依从性差，这些都影响了患者的预后。”张庆娥介绍。

新入院的一位患癫痫的女孩让医疗队格外关心。由于医疗条件限制，她在6个月大时就有了症状，直到22岁都没有得到很好的医治，以致出现智力和精神障碍。医生们刚开始为她做检查时，她表现得非常抗拒，“蜷在病床上，不肯让我们看她，也不说话。”第二天查房的时候，医生们更加耐心地和她沟通，并事先准备好了巧克力吸引她的注意力；渐渐地，女孩放下了戒备，主动配合医生进行身体检查，使得诊治能够顺利进行。“语言不通、患者自身条件不能积极配合诊治等问题，是我们遇到的主要困难。”张庆娥说，“但是通过尝试和努力，我们可以逐渐克服这些困难，帮助患者减轻病痛。”每一次的进步都让医生们欣喜不已。

除了医疗援助外，这支帮扶队伍还在玉树开展了精准扶贫活动——为建档立卡贫困户所在乡村的50多户、200多人捐献半年的粮食，团队成员们与当地村民一同将青稞搬运到扶贫地点，“看着他们脸上的笑容，我们也觉得十分高兴。”张庆娥说，“在和他们简短的眼神交流中，看着他们眼中的乐观与期望，我们又觉得心里酸酸的。”临行前，一位老爷爷追着帮扶小组的车，一遍又一遍地喊着“扎西德勒”，让队员们湿了眼眶。

姜玮（中）和当地医生一起为患者做电击治疗。

电击治疗突破高原瓶颈

玉树州第三人民医院的无抽搐电休克治疗室内，一位50岁的精神分裂症患者躺在平板车上，被医务人员推到了治疗仪前。在姜玮医生的指导下，当地的医生把两片金属电极固定在他的额头上，给他的静脉内注射麻醉剂和肌松剂。麻醉剂让他全程没有痛苦，肌松剂则切断了神经和肌肉的“联系”，让他在接受电击治疗时，身体不会发生抽搐。药缓缓注入患者体内，他的肌肉彻底放松下来。接下来，医生给患者头上的电极通电，“啪”的一声，他的脸轻微地抽动了两下——这个治疗过程在平原只需要几分钟，在高原上却要花上十来分钟。随后，肌松剂的“药劲儿”消失，患者恢复了自主呼吸，他被推到观察区等待麻醉剂的“药劲儿”消失。送到观察区不到10分钟，患者彻底醒过来，从平板车上走下来，坐在病床上休息。

这便是首次登上高原高海拔地区的无抽搐电休克治疗。看似简单的过程，在具体实施和准备时，也遇到了不少困难。“我们这组由于单位的工作比较忙，单位领导要求我们要在最短的时间内，完成对当地医院无抽搐电痉挛技术相关人员的培训。”负责培训的专家姜玮说，时间紧、任务重，他们不得不将授课过程与实际治疗“合并”。

高原地区氧气稀薄，脑组织是对氧最敏感的器官，这项治疗主要影响的是脑组织，是否会出现脑水肿、出现明显的认知功能影响受到氧气高低变化的影响。同时，电疗对心脏的影响最大，在给患者检查时，姜玮发现，当地患者的心率普遍较慢，平均每分钟50多次，这位50岁患者的心率更是达到了每分钟45次，在治疗台上监测时最慢心率只有每分钟三十八九次。“我们担心出现心律失常、心跳骤停等风险。”因此，在后续的治疗过程中，姜玮根据每位患者的特点，对药剂和电量都做了适当调整，并在操作过程中再三与当地医生强调关注患者血氧、心率等参数。

短短一周时间，姜玮和当地医务人员已经为三位患者做了12次的治疗，每位患者前期情绪不好、焦虑紧张、失眠的症状都得到了有效改善。

来源：北京晚报 实习记者李祺瑶 文并图

编辑：TF0328