在八里庄第二社区卫生服务中心，医生会根据患者的病情，及时安排危重的患者转诊到大医院去治疗。

题目

“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”针对这一发展要求，北京市对于医疗服务格局和秩序做出了哪些调整，又如何做到最大程度保障居民的健康权益呢？

题目出自十九大报告

一张转诊单 治疗特及时

今年74岁的齐逸梅家住阜外大街。齐阿姨身体不错，就是血糖有点高。以前齐阿姨一直在北京大学人民医院开方拿药，去年4月北京市启动医药分开综合改革，齐阿姨常用的降糖药在展览路社区卫生服务中心也能拿到了。

现在，齐阿姨每个月都会去趟展览路社区卫生服务中心，找中心的全科医生李菲看病拿药。“李大夫人特别好，每次都能耐心地给我讲讲。”齐阿姨说，以前在人民医院拿药时，病人多，医生忙，没有时间给她答疑解惑。现在改到去社区拿药后，每次她都赶在下午去，“李大夫人也温和，百问不烦。”

去年12月的一天，齐阿姨突然感到头晕脑涨，“那种感觉太难受了，我觉得周围的空气都不够用了。”齐阿姨对当时的场景记忆犹新。她决定去展览路社区卫生服务中心找李菲医生看看。

“李大夫还真是有经验。”齐阿姨说，当时她觉得自己可能是得了颈椎病，但李菲考虑她脑梗的可能性比较大，“李大夫让我去展览路医院照个片子。”

展览路社区卫生服务中心与展览路医院建成了紧密型医联体。在社区中心，李菲大夫给齐阿姨开了转诊单，申请进行CT检查。就在这边的检查申请进入信息系统的同时，展览路医院的信息系统也导入了患者齐逸梅的所有病历信息。

第二天上午，齐阿姨到了展览路医院，在转诊的窗口挂号后，很快就拍了CT。检查结果与李菲医生的判断基本一致，当天齐阿姨就在展览路医院开始输液治疗。

考虑到社区中心离家更近，齐阿姨申请第二天回到社区输液治疗。很快，相关信息再次通过信息系统从医院传到社区中心。“我在社区治疗10天之后明显好转，脑子已经清亮了。”

一个转诊平台 上下都能转诊

展览路医院院长王雪松说，展览路医院作为一家二级医院，同时也是北京市第一康复医院，与展览路社区卫生服务中心建成了紧密型医联体，到社区全科、中医科、康复科、口腔科、儿童保健科等科室就诊的患者，都可以通过转诊平台顺利上转到展览路医院，“2017年上转患者740人次，下转与上转基本持平。”

展览路医院同时还与人民医院、阜外医院等多家大医院建成医联体，主要面向有康复需求的患者。

王雪松说，展览路医院作为二级医院，一方面与三级医院实现功能互补，一方面与社区中心加强一体化管理，在医联体中承担分级诊疗任务。

在西城区，每家社区卫生服务中心都与上级医院建立了紧密型医联体，实行管理一体化、基本医疗一体化、公共卫生一体化“三个一体化”管理。金融街社区卫生服务中心与丰盛骨伤专科医院就是这样的紧密型医联体。

丰盛骨伤专科医院院长齐越峰说，金融街社区卫生中心主任是医院领导班子成员，医院和中心实现人才、资源等共享，在临床检验、医学影像等统筹管理，“以检验为例，由于社区没有空间放置大型检验设备，现在丰盛医院每天都会派出专车下到社区中心所属的六个站去取采集好的血样，送回到医院检验后再返回检验结果。”

齐越峰说，医院的专家还参与到社区的家庭医生团队中，“每个家庭医生团队都有专家参与其中，每天也会有专家下到社区出诊。”

北京16个区 医联体全覆盖

目前，北京已建成58个医联体，包括核心医院55家（包括委（部）属、委（部）管医院9家、市属医院9家、厂矿企业办医院3家，部队医院1家，社会办医院2家，区域医疗中心16家、其他区医院15家），合作医疗机构528家，覆盖了北京市16个区。

在528家合作医疗机构中，有45家三级医院、66家二级医院，415家一级医院及社区卫生服务中心、2家社区卫生服务站，基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。

58个医联体医疗机构作为一个整体，通过病床、设备、人员的综合统筹、调整，优化配置资源、合理利用资源，提供协调连贯、有序衔接的服务，最大程度保障辖区居民健康权益。

2017年1至12月，医联体内双向转诊患者共计16.9万人次，比去年同期增加6.3%。

阅卷人说

展览路社区居民：乐乐妈

乐乐在社区卫生服务中心儿童保健科接种乙肝疫苗第二针前，被发现有些黄疸，于是医生开了转诊单。当天下午，展览路医院儿科主任李京鹏排除了肺炎等疾病后，最后确定乐乐是代谢不了母乳中的一种酶。现在经过儿科医生的帮助，乐乐的黄疸已经逐渐消退了。

展览路街道居民：赵荷花

我今年79岁了，去年9月，我觉得心脏不太舒服，等到11月的时候症状突然加重了。我到展览路社区卫生服务中心找到了医生。大夫说，心脏病可能导致心慌，甲亢等一些疾病也会导致心慌。于是，社区给我开了转诊单，让我到展览路医院看病，特别方便。

卷面解析

医联体推进分级诊疗制度

北京市卫生计生委主任雷海潮说，北京市医联体紧贴医改方向，立足首都实际情况突出政府主导原则。通过医联体的建立，推进大医院带社区服务模式的建立，推进医疗、康复、护理有序衔接的服务体系建设，从而更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强基层医疗机构能力建设，构建以医联体为主要载体的分级诊疗模式，方便群众就医。

今年年底，各区将明确各区属医疗卫生机构在分级诊疗工作中的定位和任务，2020年底前进一步优化提升功能。各区根据本区常住人口状况及基层医疗卫生机构建设情况完善15至30分钟社区卫生服务圈建设，按照辖区服务人口状况，优化调整社区卫生服务机构设置规划，使社区卫生服务中心达到良好运行状态。到2020年各区社区卫生服务中心全部实现家庭医生团队服务接诊新流程。2018年各区至少建立1个紧密型医联体。在2017年启动专科医联体建设的基础上，启动构建疑难疾病转会诊为重点的专科医联体工作，建立疑难复杂专科疾病的诊治渠道。到2020年实现北京地区纵向贯通、横向衔接的疾病救治及转会诊体系。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏 新华社记者 李文摄