全国公立医院全部取消药品加成

国务院医改办主任王贺胜谈道，全面推行公立医院的综合改革，核心是破除“以药补医”的机制。今年，全国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代，取消过去的药品加成，从过去的三个收费渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。

“这是今年最难啃的硬骨头。”王贺胜介绍，2009年新一轮医改以来，一直将取消药品加成作为改革的突破口，8年来公立医院的药占比从46%下降到40%。今年，将继续按照腾笼换鸟的思路推进医改。具体说，要开展药品的生产、流通、使用全流程改革，挤压药品价格的虚高水分；要开展医保支付方式的改革；要把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来；要将医保支付和财政补助政策无缝衔接。“据不完全统计，通过改革，今年将再次为群众节省药品费用600亿元到700亿元。”

去年谈判的降价药品已全入医保

国家卫计委主任李斌也谈到，近期印发的2017版基本药品医保目录，相比2016年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。“我要告诉大家一个好消息，去年国家谈判的降价药品，今年已经全部纳入医保，这些药品的价格降到了50%以上。”李斌表示，今年还将鼓励公立医院药品的跨区域联合采购，试点开展开支耗材谈判，加快推行以病种为主的支付方式改革。

李斌也表示，今年，还将继续开展药品价格谈判，遴选的总原则是临床急需的、疗效较好的、价格高昂、群众负担较重的品种。

所有三级医院带头参与“医联体”

如何缓解大医院“看病难”的问题？李斌表示，建立分级诊疗制度，一个重要抓手是建立“医联体”，让群众在家门口能够看好病。

目前，医联体的主要形式包括四种。一是城市“医联体”，主要由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层社区医疗机构参加，从内在机制上让优质资源能够下沉到基层。二是“医共体”，把医保支付方式的改革和医共体的建设结合起来，从预防、治疗、康复提供一体化服务，将县、乡、村联合起来。三是跨区域的专科联盟。四是在偏远地区建立远程医疗协作网。“今年所有三级医院都要带头参与‘医联体’的建设。”

三大因素影响二孩生育意愿

全面“二孩政策”的实施成效如何？国家卫计委副主任王培安介绍，根据此前预判，在“十三五”时期，每年出生人口的规模在1700万到1900万之间波动。截至去年12月底，2016年全国出生人口的总数是1846万，是2000年以来出生规模最大的一年，也在此前的预判之内。“中国从不缺人口数量，我们更应该关注的是人口的素质和结构。”

“当然，也有一些因素影响着家庭的生育计划。”王培安谈道，2013年和2015年，国家卫计委先后组织了影响群众生育意愿因素的专项调查，调查显示，主要是三方面原因影响了家庭生育决策。一是妇女的职业发展和母亲生完孩子后的再就业和择业问题；二是婴幼儿抚育困难，特别是3岁以下儿童的托幼资源严重短缺，第三就是经济压力。

“针对3岁以下儿童托幼资源严重短缺的问题，我们的总构想是，从国家层面制定政策和标准，依法监管，动员各方力量兴办、建设托幼设施。” 王培安介绍，下一步，国家卫计委将会同现骨干部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境。

来源： 北京晚报 记者 赵莹莹