医院财务管理智能化转型中，面对与医保系统对账困难、财务风险预警机制缺乏、医保基金监管薄弱、内部多系统整合难度高等难题，聚焦核心诉求，首都信息旗下首信医联公司推出红禧^™医保综合管理产品，一体化解决医院医保全流程管理难题。

红禧^™医保综合管理产品，建成合规控费一站式医保智管产品。面向二三级医院打造一体化医保管理系统，含医保自动对账、多维度运营指标分析、合规智能审核、总额预付精细管控四大模块，搭载本地化医保政策规则库，形成全流程风险管控机制，解决临床、医保办、财务、管理层业务难题。服务体系涵盖简化财务工作，夯实数据决策基础，守住基金安全红线，实现合规控费，搭建高效医保数字化运营体系。适用单位覆盖北京市二三级医院、社区卫生服务中心、卫生站、药店等医疗机构。

全渠道自动对账，实现医保应收账款闭环管理

打通 HIS、医保、银联、微信、支付宝多源数据，实现自动采集、智能勾兑、差异溯源、回款核销全流程自动化。覆盖门诊、住院、异地就医对账场景，自动生成标准化对账报表，替代 Excel 手工台账，消除核算差错，实现医保应收账款闭环管理，大幅减轻财务人员重复工作压力。

多维医保指标分析，可视化驾驶舱助力数据决策

搭建七大就医场景可视化驾驶舱，支持门诊、住院、门特、异地、生育等指标多层下钻分析，自动统计次均费用、药占比、病种盈亏等核心数据。一键导出运营报表，直观展示科室、医生绩效与医保风险，为医院管理层提供实时、精准的数据支撑，实现数据驱动精益运营。

总额预付精细管控，科学控费增收

支持医保总额预算编制、科室分级分配、资金执行实时监控，内置超支智能预警与费用归因分析能力。自动生成电子资金台账，预测全年费用走势，规避年终突击支出，精准把控医保资金使用节奏，助力医院落实总额预付政策，最大化享受结余留用政策红利。

全链路智能医保审核，降低违规风险

内置 70 + 大类、2 万 + 本地化医保规则库，构建事前预警、事中拦截、事后分析完整闭环。规则库同步更新属地医保政策，审核流程嵌入临床诊疗界面，无感提醒医护违规行为，配套申诉辅助工具，从源头减少违规扣费，持续降低医院医保拒付损失。

属地化政策库，实现动态合规适配

专业团队深耕北京医保业务，深度理解本地医保经办规则、支付改革细则。同步跟进医保局政策更新，快速迭代系统审核规则，无需医院额外改造适配 DRG/DIP 付费模式，解决传统系统政策响应滞后、合规管控难的核心痛点。

全栈信创适配，保障安全合规

系统分层架构全适配国产软硬件，满足等保三级安全标准，搭载三员权限管理、操作日志全留存、数据加密存储机制。严格遵循医疗数据隐私规范，支持医院内网独立部署，隔绝数据泄露风险，兼顾医保业务合规与院内数据安全双重要求。

面向医保支付改革新形势，首都信息红禧^™医保综合管理产品以数智化打通医保管理全链条，助力二三级医院筑牢基金合规防线、实现精细化运营。现已在首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学口腔医院、北京市普仁医院等综合医院落地，稳步推动医院医保管理高质量发展。