“细心耐心责任心，声声回应显真情。”近日，高龄妊娠期糖尿病产妇代女士专程来到成都市妇女儿童中心医院，将一面锦旗送到产科医护团队手中。

这也是医院开展“AI+妇幼生命周期健康管理”服务以来，收到的又一份来自患者及家属的认可。锦旗背后，不仅承载着一个家庭对医护团队专业诊疗与暖心陪伴的真挚感谢，也折射出数字化、全周期健康管理服务在保障母婴安全、改善就医体验等方面发挥的积极作用。

怀孕后，代女士面临高龄与妊娠期糖尿病叠加的双重风险。为了更加平稳地度过孕期，代女士加入了由成都市妇女儿童中心医院与微脉共同打造的“孕产一体化服务”。

依托医院产科专业诊疗力量和全生命周期数字化服务平台，医院的产科医生、护士、健康管家及个案管理师组成协同管理团队，为代女士提供线上线下融合、院内院外衔接的连续健康管理。

孕期内，主管医生魏璐主任根据血糖监测结果和各项产检指标，动态评估风险并调整诊疗方案；健康管理团队持续跟踪数据变化，及时提供饮食建议、风险提醒、健康科普和心理疏导。在医疗团队精准诊疗与全程管理下，代女士的血糖得到平稳控制，胎儿发育情况良好，最终平安分娩。

妇幼健康管理，需要从“一次就诊”走向“全程守护”

随着生育年龄结构和健康需求不断变化，妇幼健康管理呈现出周期更长、需求更多元、风险更复杂等特点。传统以院内诊疗为主的服务模式，难以完全覆盖患者离院后的健康管理需求。

如何在确保医疗安全和专业边界的基础上，将医院的专业服务能力延伸至院外，减少医疗服务过程中的信息断点，已成为妇幼健康管理模式创新的重要方向。

在此背景下，成都市妇女儿童中心医院与微脉共同探索数字化全程管理模式，并于2025年9月正式成立“AI+妇幼全生命周期健康管理中心”，此次代女士加入的“孕产一体化服务”就是重点建设内容之一。该模式以患者需求为中心，打破传统单点式医疗，突破单一疾病、单次就诊和单个阶段的局限，构建“主管医生+护士+助产士+健康管家+个案管理师+营养师”的MDT协同团队，通过线上线下融合，为妇幼人群提供“院前-院中-院后”一体化全周期保障。

据悉，该项目已在产科、妇科、生殖科等科室开展，并初步形成一套标准化、可复制的管理路径，旨在为成都乃至四川省妇幼人群提供连续、专业、有温度的医疗健康服务。

全生命周期管理释放多方价值

AI+妇幼全生命周期健康管理模式的深度实践，打通了院内诊疗与居家健康服务的壁垒，持续、连贯的健康监测与专业指导，帮助患者主动做好健康管控、前置防范风险，有助于构建更有安全感、获得感的孕产健康保障体系。同时推动了医疗机构盘活优质专科资源，实现医疗服务从阶段性诊疗向长周期健康守护延申，提升精细化医疗服务水平，为健全生育支持配套体系、推进生育友好医院建设提供可借鉴的实践范本。

在生育友好型社会建设不断深入的背景下，微脉将持续依托数字化、智能化技术，与医疗机构共同推动专业医疗服务从医院延伸至家庭，打通院内诊疗与居家健康管理的“最后一公里”，以更连续、更精细、更有温度的服务，为生育友好型医院建设和妇幼健康保障贡献力量。