3月25日，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》发布。要求到2028年底，长期护理保险制度在全国范围基本实现全覆盖。3月26日，国务院新闻办公室举行新闻发布会对文件进行解读。什么是长期护理保险制度？谁可以享受？如何缴费？
长期护理保险，简单来说，这是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，对失去日常活动能力的参保人给予定期生活照料和医疗护理，对所发生的照护费用予以报销。国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需要的36项服务项目纳入长护支付范围。包括协助进食、沐浴、口腔清洁、压疮照护等20项维持基本生活所必需的生活照护类项目，还有吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目也纳入其中。
国家医疗保障局副局长王文君表示，通过专业的护理，可以极大幅度提升失能人员的生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”。通过制度的保障，对家庭来讲可以减轻经济上和照护事务上的双重负担。
据介绍，长期护理保险制度将覆盖全民。长期护理保险费率统一控制在0.3%左右，单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担。与医保不同，退休人员也需要缴费，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费，原用人单位不缴费。未就业城乡居民长期护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央财政和地方财政共同承担。18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不用缴费也可以享受待遇。职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属参加长护险的个人缴费。
长期护理保险服务对象主要为失能人员，凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。
国家医疗保障局待遇保障司负责人张西凡介绍，根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。各地在失能等级评估中将“共用一把尺子”，使用全国统一的评估标准。长期护理保险基金原则上不直接向失能人员发放现金，通过机构提供服务并报销费用，是为了确保基金能够用在对失能人员的护理上。长期护理保险不设起付线，为确保基金可持续，确定了基金的年度最高支付限额，也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
失能人员或家属可以到医保服务窗口或者当地开通的线上申请渠道，提出申请并提交相应资料。这些材料包括身份证件、申请表、住院病历或者诊断书，经办机构收到材料后会审核并反馈结果。
国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍，明确了从失能评估到服务提供、报销结算这些重要环节如何办理、需要哪些材料、办理时限、注意事项，这些全国都要做到统一。国家建成了全国统一的长期护理保险子系统，实现经办操作统一、信息采集标准统一，便利了数据跨域流通和异地待遇享受，指导各地推动长期护理服务“线上办”“掌上办”。
发布会上，国家医疗保障局相关负责人表示，目前，全国定点长护服务机构总数已达到1.2万家，约有37万名从业人员。自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。
多地试点失能人员已享受长护险服务
据统计，目前，我国60岁及以上老年人口达3.2亿，其中失能老人约3500万。自2016年启动试点以来，长期护理保险制度不断完善，目前已覆盖3.08亿人，累计惠及超330万失能人员，为群众减轻照护负担超1000亿元。长护险如何破解“一人失能，全家失衡”难题？
江苏镇江的葛大爷，三十多年独自照顾两名重症肌无力、完全失能的女儿，全家仅靠低保维持生活。2025年，当地推出长护险居民扩面试点，葛大爷的两位女儿参保，每年每人缴费30元，就可以得到专业护理员每月上门10次或不离床助浴3次等服务。
在江苏南通，当地构建了市场化、社会化、专业化的长护险体系，惠及超13万失能家庭。失能人员可选择居家上门、机构服务、辅具租赁等服务方式，居家服务每周近4小时，辅具年度限额8000元，重度失能人员年最高可减负25000元。80岁的王学文因脑梗卧床，2016年成为南通首批重度失能待遇享受人员，现如今，他已经可以坐着轮椅看电视。
江苏省南通市医疗保障研究会会长顾忠贤介绍，长护险培育出了很多的定点服务机构，到目前为止，南通总共的定点服务机构达到380多家，从业人员有1.2万人。
作为国家首批长期护理保险制度试点城市之一，苏州自2017年启动长护险试点，如今已实现基本医保参保人群全覆盖。
今年70岁的许梅芬老人，根据苏州市对长护险帮扶对象的评估标准，属于重度失能患者，可以享受每个月18次，共计36小时的居家上门护理服务。在这张服务项目清单上，共有37项不同细分类别，从长护类的助浴、更衣、排泄护理到医疗类的康复锻炼、用药等，患者可根据需要自行选择，每次两小时，每小时50元。其中，个人只需为每小时支付2.5元，其余部分都由长护险支付。
据了解，目前，苏州长护险参保人数已近1170万，累计为超过14万名失能参保群众提供了长护险的保障，基金支出超35亿元。
长护险政策延伸至农村基层
山东青岛也是全国首批建立长护险制度的城市之一，经过多年试点迭代，当地将长护险政策延伸至农村基层，让失能群体及其家庭得以卸下重担。
今年73岁的韩锡臣是青岛市即墨区龙泉街道西塔子夼村村民。6年前，老人因脑梗导致重度失能，生活无法自理。由于子女工作繁忙，照料老人的重担曾一度落在老伴孙美娟一人肩上。然而，随着长期护理保险政策的实施，孙美娟也有了专业的照护帮手。
2021年，即墨区实施“农村长期护理保险提升计划”，将长护服务从城市延伸至农村。目前，青岛即墨区有6600多位老人享受长护险待遇。“护士每周上门、医生每月上门”，常态化守护失能老人健康。
山东青岛市即墨区医保局护理保险科科长马银环介绍，在报销比例方面，职工报销90%，医保一、二档居民分别报销80%、75%。目前，已累计服务全区失能失智人员1.62万名。
长护险政策带动养老相关产业发展
四川成都在试点长护险政策8年来，率先实现全龄覆盖创新，制定全国首个覆盖全龄段未成年人的失能评估标准。长护险政策持续完善，在大幅减轻失能家庭照护负担的同时，也带动了养老护理、健康服务等相关产业发展。
每周三，护理员刘维维都会来到成都双流区尚善雅筑小区，为失能老人任文彦提供专业照护服务。
除了为老人提供量血压、口腔清洁、修剪指甲、按摩等护理服务外，刘维维还会对家属进行日常护理、用药等方面的指导。
今年83岁的任文彦老人，2022年4月因摔倒引发脑梗导致偏瘫，并伴有心律不齐、帕金森等疾病，生活完全无法自理。在成功申请长护险待遇后，选择居家护理的任文彦每月能够获得4次上门专业护理，辅具租售费用可由基金支付85%。
随着长护险试点深入推进，一部分失能人员开始选择入住定点养老机构、专业医院等接受全日集中照护服务。
四川成都某养老服务有限公司总经理胡程曦介绍，现在入住到他们机构的长期照护保险的人员一共有83位，他们分别享受到几百元到3000元不等的补贴。
四川成都市双流区医疗保障局医疗保障事务中心主任姬小丽表示，8年来，逐步拓宽政策保障范围，截至2026年2月，双流区长期护理保险待遇享受6406人，累计拨付长护险待遇3.81亿元。
据了解，长期护理保险制度促进了成都全市养老服务产业发展，拓宽了护理从业人员就业渠道。目前，已培育定点护理机构359家，提供就业岗位1.1万个，间接拉动养老服务产业就业10.1万人，培育壮大了照护服务产业。
全面推行长护险还有哪些难点需突破？
到2028年年底，长期护理保险制度在全国范围内将基本实现全覆盖。全面推行长护险，当前还面临哪些难点需要突破？专家表示，还需进一步提高长期护理服务专业性，加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度。
经过10年试点，目前，全国定点长护服务机构总数已达1.2万家，约有37万从业人员。他们大多是四五十岁的农村转移劳动力。下一步，全面推行长护险，还需要加强护理员队伍的规范化、专业化建设。
国家发展改革委宏观经济研究院研究员关博介绍，数据显示，现在有3500万失能老人，如果按照三分之一的比例，假定他们是中度或重度失能人员，意味着有1000万家庭需要相应的社会性支持。
中国社会科学院经济研究所研究员王震表示，还需要进一步提高长期护理服务供给的能力。因为长期护理跟日常家政服务、保姆，还是有一些不一样，它更加专业化，其中有一些医疗护理的服务。
为避免不符合条件者违规享受长护险待遇，符合条件者得不到有效保障问题的出现，专家建议，应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度，以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。
北京协和医学院教授刘远立表示，要加快地建立基于失能状况评估和家庭经济能力评估，双评估的长期照护基本社会保障制度，使得无自主能力的长者能够得到及时的帮助。
来源：央视网
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