增至10种！这些费用可跨省直接结算

北京号

2025-03-14 16:03

“现在我来北京看病，既不用垫付药费，也不用回老家报销，在这儿就能完成医保结算，比想象中方便多了！”近日，河北省参保患者霍先生在医院自助机前完成缴费后，竖起大拇指笑着称赞道。

记者从海淀区医保局了解到

慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、

冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等

5种门诊慢特病

相关治疗费用跨省直接结算服务

已经在我区4家医院上线

分别是航天中心医院、

中国人民解放军空军特色医学中心、

中国人民解放军总医院第六医学中心、

首都医科大学附属北京世纪坛医院

至此

可跨省医保直接结算相关治疗费用的

门诊慢特病增至10种

为异地就医的参保患者带来了极大便利

首次扩围异乡看病有“医靠”

霍先生患有糖尿病、冠心病两种慢性病，两年前，他因血糖过高在航天中心医院接受药物治疗，第一次享受到了门诊慢特病跨省直接结算的高效便捷。

“以前每次买完降糖药，都得小心翼翼地把票据收起来带回老家，就怕丢了没法报销。自从开通门诊慢特病跨省直接结算后，再也不用这么麻烦了。”霍先生一边回忆当时的情景，一边笑着说道，“当时我就想着，要是冠心病也能报就好了，对我来说就更方便了！”

没想到，霍先生真的等来了好消息。2024年底，享受跨省异地直接结算待遇的门诊慢特病首次扩围。如今，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务已实现。

”为落实和完善异地就医结算政策，在获悉北京市进一步扩大门诊慢特病病种范围后，我们医院积极向上级部门申请试点，成功于12月底前将异地慢特病直接结算范围扩大至10种。”航天中心医院医保办主任廖威告诉记者，“像霍先生这种同时患有糖尿病、冠心病两种慢性病的患者，现在可以直接在医院进行慢特病的结算，享受参保地医保待遇，解决了患者曾经需要分开结算，拿单据回参保地手工报销的问题，极大方便患者就医。”

覆盖扩面 “家门口”结算更便捷

刘阿姨患有高血压，需要长期服药保持血压稳定，随子女搬到了翠微嘉园后，刘阿姨定期去万寿路社区卫生服务中心就诊。“一般走路5分钟左右就到了，这里的医生很熟悉我的情况，而且这里也能刷异地医保，可以按照老家的慢病比例实时报销，对我来说方便了不少。”刘阿姨告诉记者。

“我们辖区居民老年人口的比例相当高，60岁以上的老年人口约2.2万余人，65岁以上老年人口约1.8万余人，占比达到25%。”万寿路社区卫生服务中心主任赵慧介绍道，“为了让辖区内的随迁老人和流动人员享受到更加便利的就医服务，我们中心积极落实医保信息系统的改造工作，于2024年1月顺利开通门诊慢特病跨省直接结算业务。”

目前，万寿路社区卫生服务中心已经实现了高血压、糖尿病两个病种的门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，异地参保患者在这里看病开药可按照参保地慢特病报销待遇实现治疗费用“结算即报”。据了解，去年全年，万寿路社区卫生服务中心的异地参保患者慢病就诊人次已累计超过1000人次。

协同保障满足群众迫切需求

截至目前

海淀区已有273家定点医疗机构

实现异地门诊慢特病直接结算

其中二级及以上定点医疗机构33家

一级及以下定点医疗机构240家

满足了异地慢病患者就近看病的需求

“我们充分利用好国家医保能力提升资金，在区卫健委和区数据局的大力支持下，进一步完善区卫健委统一部署的基层医疗与公共卫生管理信息系统功能，全力推进异地门诊慢特病直接结算工作。”海淀区医疗保障局相关负责人介绍道，“我们多次深入定点医疗机构调研并组织开展相关政策培训，从流程梳理、工作方案制定和院端系统改造等方面对医疗机构进行指导，配合市局完成院端系统验收，从而满足慢特病患者跨地域就医、慢性病管理、简化报销结算手续的迫切需求，提升患者就医便利度。”

“下一步，我们将坚持‘三医协同’，实地查看异地就医直接结算全流程，协助医疗机构解决难点堵点。不仅如此，我们还将对完成系统验收的医疗机构加大监督力度，确保异地门诊慢特病直接结算工作有序开展，对医疗费用进行全流程监管。”区医保局相关负责人表示。

如何了解自己是否享受

异地医保门诊慢特病待遇？

您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区－“异地就医更多查询”－“门慢特资格”，可查询自己享有的门诊慢特病待遇。