近日，33岁的林先生在一次发热后，咳嗽迟迟不好，药是吃了一堆，情况却愈发严重，“这样下去肺都要咳破了！”医院胸部CT结果提示：支气管病变伴右下肺感染，病灶呈圆形，内有多个空洞。专家又对林先生进行了气管镜检查和隐球菌荚膜抗原半定量检测，结果是隐球菌荚膜抗原阳性。

原来林先生一周前在路边抓了一只鸽子，而鸽子粪中含有隐球菌，孢子通过呼吸道进入人体后，主要侵犯中枢神经系统和肺，可引起肺隐球菌感染和隐球菌脑膜炎，若不及时诊断和救治，病死率较高。一般情况下，常人不会被感染，但免疫力低下或者皮肤有伤口人群相对容易中招，因此要避免接触土壤及鸟类排泄物，接触后要及时洗手，减少感染的风险。

所幸，因为就诊及时，按照医嘱服用抗真菌药物后，经一个多月的治疗，林先生的肺部感染病灶明显吸收，他这才终于松了口气。

多知一点：

①什么是隐球菌性脑膜炎？

新型隐球菌（Cryptococcus）英文一词来源自希腊语，意思是“匿影藏形”，顾名思义，就是隐藏在自然界中的球形的微生物，经过特殊染料处理后呈现似绿色的“太阳”，隐球菌是一种真菌，为条件致病菌，在自然界分布广泛，易于在土壤、鸽子和其他鸟类粪便中繁殖，也可存在在正常人的皮肤中。鸽粪是人类隐球菌感染的主要传染源。

隐球菌主要侵犯人体肺脏和中枢神经系统，首先经呼吸道侵入肺部，当机体免疫力下降时，病原菌经血行播散进入中枢神经系统，在脑膜和脑实质内大量繁殖，临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现抽搐、神志障碍、听力及视力损害，若未给予积极治疗，死亡率较高。

②哪些人群容易得隐球菌性脑膜炎？

隐球菌性脑膜炎可单独发生，但更常见于恶性肿瘤如淋巴瘤、长期使用皮质激素及免疫抑制剂，全身慢性消耗性疾病，免疫力低下的疾病如肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病均是隐球菌性脑膜炎的高危因素。

③隐球菌脑膜炎的预后如何？

本病常进行性加重，预后不良，死亡率较高，治疗前10周死亡率可高达22%-65%，经治疗的患者也常见神经系统并发症和后遗症，病情可在数年内反复缓解和加重。我科拥有专业的脑炎团队，多年来有丰富的治疗经验，大大降低了这一严重疾病的病死率

④隐球菌性脑膜炎如何治疗？

主要包括抗真菌、控制颅内压升高和外科手术治疗3部分。严重的颅内压增高是隐球菌性脑膜炎患者早期死亡的重要原因，对于部分内科治疗效果不佳的患者，要适时考虑外科手术治疗，极大地挽救患者生命。

⑤隐球菌性脑膜炎的预防

由于本病主要自呼吸道吸入含隐球菌的尘埃而感染，因此要特别防止吸入带有鸽粪的尘埃。隐球菌污染和寄生的腐烂水果、牛奶也不能进食。目前尚无预防隐球菌病的疫苗。

向光红主任提醒：对于隐球菌性脑膜炎高危人群，如果出现发热、头痛等症状，警惕隐球菌性脑膜炎可能。若能够尽早就诊，早期发现，并早期启动规范的抗真菌治疗，有利于提高患者痊愈的几率。

（原标题：杭州小伙路边抓鸽子感染凶险真菌，若不及时诊治病死率较高）

来源：综合潮新闻、湖南省第二人民医院

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