来自福建的吴先生

今年四十多岁

身体一贯硬朗

然而上个月

他突然出现咳嗽、全身乏力、

高烧至40多度

医生排除了流感、新冠等病毒

或其他细菌感染的可能

到底是什么疾病引发的症状呢？

随后吴先生转诊到

上海复旦大学附属中山医院

终于找到了病因——鹦鹉热！

右肺因感染几乎丧失肺功能

据了解，吴先生入住中山医院时，他的一肺因感染已经几乎没有肺功能了。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰：

右上肺、右下肺都是实变，实变意味着肺泡被炎症的渗出液充填，右肺没有呼吸功能，就是没有通气和换气的功能，也就是说这个病人会引发呼吸衰竭。

医院立即对吴先生的痰液进行了二代基因测序检验，同时，医生也在询问吴先生发病前曾接触过的事物，当询问到鸟类时，吴先生猛地想起却有此事！

吴先生告诉记者，当地有很多鸟类，尤其是大树下、小溪边还有很多鸟粪。

最终，检验结果为鹦鹉热衣原体，呈阳性。明确病因后，医生立即选用对症的四环素类抗生素药物进行治疗。随后，吴先生高烧渐退，治疗十多日后， 右肺部感染也明显好转。

不止吴先生

上海部分三甲医院

最近都有收到类似病例

77岁阿婆发热不退

急诊医生寻出“鹦鹉热”

上海交通大学医学院附属新华医院急诊收治了一位77岁的患者。忻阿婆身体一贯硬朗，然而病来如山倒，今年2月底出现咳嗽咳痰，突然摔倒，全身乏力不能站起，后面几天里出现言语含糊、持物不稳、部分对答错误，生病后的忻奶奶与平时相比简直判若两人。大约一周后，忻阿婆又出现发热，在家人陪同下到新华医院急诊就诊。

在完善一系列急诊检查后，医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染，肝肾功能不全，横纹肌溶解等。由于病情危重，忻阿婆被收入了急诊监护室继续诊疗。可是，这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。

蹊跷的发热，让医生疑惑不已，能同时累及呼吸系统和神经系统的“元凶”是什么？抑或是不凑巧，忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染？

当天，新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时，开展了“地毯式”病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等，第一时间送检查找病原体，并开展了自身免疫的相关检查。让人疑惑不解的是，流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而忻阿婆持续发热，体温在36.8—37.8°C之间波动，这无疑给医生们带来了巨大的挑战。

24小时后，痰液病原菌微生物检测结果出来了：鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。

“鹦鹉热！”急诊监护室葛勤敏主任医师当机立断，“今天晚上用多西环素200mg。”对症治疗后，忻阿婆的体温终于降至正常了！

在后续完善了头颅磁共振检查后，医生们排除了急性脑梗死的可能。最终判断出忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑阳性，是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。

那么，忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的呢？经多次仔细询问，忻阿婆的家属提到，忻阿婆所居住的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑，此次感染或与飞禽饲养相关。10余天后，忻阿婆的肺部感染好转，言语逐渐清晰，对答无碍，能自己吃饭和活动了，很快康复出院。

什么是鹦鹉热衣原体？

鹦鹉热，又叫鸟热，是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患病，主要通过鸟类传播给人类。被感染的鸟类可能完全没有症状，但如果人吸入了病鸟干燥的排泄物微粒，或被咬伤，甚至短暂近距离接触等，都有可能造成感染。

复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰：

鹦鹉热的衣原体跟其他的支原体和衣原体不一样，它引起的很多疾病其实肺部感染以重型为主。

我们发现多西环素或者美满霉素、四环素类（抗菌药物）效果要明显优于氟喹诺酮。尽管在其他很多病原体，氟喹诺酮可能优于四环素，但是这个鹦鹉热衣原体不一样。

专家表示，“鹦鹉热”的病原体既非病毒，也非细菌，而是一种“衣原体”。但“鹦鹉热”感染在人与人之间传播非常罕见。

此前

东东也曾报道过不少

“离奇”感染鹦鹉热的病例

注意！一女子因在宠物店“吸猫”感染鹦鹉热高烧不退

路边看人宰鸭子，回家竟突发39℃高烧……医生提醒：这类人都要当心！

专家提醒：

鹦鹉热衣原体感染如果没有及早诊断治疗，容易进展为重症肺炎，甚至呼吸衰竭危及生命，需要引起重视。

人类主要经呼吸道吸入或密切接触病鸟感染“鹦鹉热”，传染来源是带菌的禽鸟及其分泌/排泄物。宠物鸟饲主、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工人员，都是“鹦鹉热”的高危人群。

对于非职业人群而言，家庭养鸟是感染鹦鹉热的主要途径。对于家里养鸟的市民来说，建议——

① 清理鸟笼时戴好口罩及手套；

② 接触禽鸟或可能沾染分泌排泄物的物品后要彻底洗手；

③ 对可疑病鸟及时隔离；

④ 出现相应临床症状且有禽鸟暴露史，及时就诊并主动告知医生。

至于普通市民（尤其老年人、免疫功能低下人群），建议远观、避免“亵玩”防患未然。

来源：东方网

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