中华中医药学会感染病分会新冠病毒传染病防治方案来了
2022-12-07 08:49

新冠疫情对人类健康和社会经济发展造成了巨大影响。目前以奥密克戎变异株流行为主,其毒力减低,但传染性更强,导致新冠病毒感染者数量增加,常有发热、咽痛、干咳、全身酸沉等症状。采用中医药预防和治疗可减少感染,或减轻症状,促进疾病向愈。为更好地配合国家防控措施,指导医师临床应用,中华中医药学会感染病分会发挥学科和专家优势,在中医理论指导下,制定新冠病毒传染病防治方案。

第一部分 预防方案

一、内服方药

【组成】桑叶9g,菊花6g,金银花6g,藿香6g,桔梗6g,芦根6g,薄荷(后下)3g,牛蒡子6g,茯苓6g,陈皮6g,生甘草6g。

【煎服方法】上为单人单方剂量,加水约300ml,浸泡30分钟,第一煎20分钟(10分钟时加入薄荷),取汁100ml,第二煎加水200ml,煎15分钟,取汁100ml,两煎混合;若大锅煎煮以供大量人群服用,可同比例扩大,单次煎煮30分钟,薄荷后下。日服2-3次,每次50-100ml,餐前温服。可服用3-5天。儿童酌减。

【适用范围】适用于日常预防使用,孕妇请在医师指导下服用。

【附】食疗方:取大蒜5瓣,切片煮水,频服。作为平日预防使用。

二、外用方药

艾条、药香等中药制品,具有芳香辟秽的作用,且刺激性较小,每周使用1-2次,可起到净化空气、静心凝神的功效。

(1)艾条熏蒸:每50-100㎡空间,使用20-30g的艾条点燃熏蒸。

(2)药香熏蒸:可使用卫生香、檀香、沉香等,点燃放置在室内,或自制中药香囊,悬挂于室内通风处。

【附】辟秽解毒香囊:艾叶9g,丁香6g,白芷9g,薄荷6g,石菖蒲9g,郁金9g,冰片9g,药料研粗末,装入小布袋,随身佩戴或置于室内。

第二部分 治疗方案

一、治疗方

(一)成人治疗方1:无发热者

【适应症】咽部不适,咽干或咽痛,全身酸沉,疲乏无力,干咳,舌边尖红,苔薄白或腻,脉浮。

【治法】疏风泄热,宣肺利咽。

【组成】桑叶9g,连翘9g,忍冬藤15g,柴胡9g,薄荷(后下)6g,苏叶9g,桔梗9g,牛蒡子9g,芦根15g,藿香9g,生甘草6g。

【加减】头痛重者,加白芷9g、藁本9g等;咽痛重者,加玄参12g、板蓝根9g等;咳嗽明显者,加杏仁6g、前胡9g等。

【煎服方法】水煎服,1天1剂,早晚分2次服用。可服用3-5天。

【常用中成药】金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、感冒清热冲剂、双黄连口服液、银黄颗粒等,按照药品说明书服用。

【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。

(二)成人治疗方2:发热者

【适应症】发热,伴恶寒,无汗或少汗,咽痛,全身疼痛或酸沉,疲乏无力,咳嗽痰粘,舌红,苔白腻或黄腻,脉浮数或濡数。

【治法】宣肺泄热,化湿解表。

【组成】柴胡9g,黄芩9g,金银花15g,连翘15g,蝉衣6g,苏叶9g,牛蒡子9g,杏仁9g,桔梗9g,藿香9g,羌活9g,陈皮9g,生薏苡仁30g,芦根15g,生甘草6g。

【加减】便秘者,生大黄粉3g,分2次冲服;胃脘胀满,呕恶,大便黏腻者,加砂仁(后下)6g、厚朴9g等。

【煎服方法】水煎服,1天1剂,早晚分2次服用。可服用3-5天。

【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。

(三)儿童治疗方

【适应症】发热,咽部不适,咽干或咽痛,咳嗽,大便欠畅,舌红或有红点,苔黄或厚,脉浮数,指纹浮红。

【治法】宣肺泄热,消积导滞。

【组成】金银花6g,连翘6g,薄荷(后下)6g,苏叶6g,藿香6g、莱菔子9g,陈皮6g,杏仁6g,桔梗6g,牛蒡子6g,芦根12g,生甘草3g。

【加减】咽痛重者,加玄参6g、忍冬藤12g等;食欲差者,加焦三仙(各)9g,或小儿化食丸(按说明书服用);大便干者,加瓜蒌6g、玄参6g等;咳嗽重者,加前胡6g、桑白皮6g等。

【煎服方法】水煎服,1天1剂,分早晚2次服用,可服用3天。体重30kg以上者,药量酌情增加。

【注意】若出现发热、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状加重,尽快到医院就诊。如对相关病症不确定,请在医师指导下用药。

二、善后调理方

【适应症】咽部不适,咽干或咽痛,干咳,舌红苔薄黄。

【组成】金银花6g,金莲花3g,菊花6g,桔梗6g,生甘草3g。

【冲服方法】代茶饮,开水冲服,频服。

三、穴位按摩

1.风池穴

【定位】在后颈部大筋外缘陷窝中,与耳垂平齐。正坐,举臂抬肘,肘部与肩同高,屈肘向头,双手置于耳后,掌心向内,指尖朝上,四指轻扶头两侧,大拇指指腹位置的穴位即是。

【方法】双手轻轻按揉风池穴,1-2分钟。

【功效】具有疏风解表功效,可治疗发热、恶寒、无汗、头痛等。

2.大椎穴

【定位】正坐低头,在人体的颈部下端,正中最高突起处即是。

【方法】按揉,1-2分钟。

【功效】具有振奋阳气、疏风解表功效,可治疗发热、恶寒、头痛等。

3.合谷穴

【定位】在手背第1、2掌骨间,第2掌骨桡侧的中点处。一手自然平放伸开虎口,另以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下即是穴位。

【方法】双手互相按摩,1-2分钟。

【功效】具有疏风散表功效,可治疗发热、头痛、咽喉肿痛等。

4.迎香穴

【定位】在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

【方法】双手轻轻按揉,1-2分钟。

【功效】具有通利鼻窍的作用,可治疗鼻塞、流涕等。

第三部分日常调护

一、保持距离,做好防护

1.多卧床休息,适当运动。感染者应独居一室,进入洗漱间尽量戴口罩。

2.勤洗手,可选用洗手液(或肥皂)加流动水洗手,或使用含有75%酒精的手消毒剂,要彻底洗干净手掌、手背、指缝、指尖、拇指和暴露在外的手腕与前臂。

3.避免使用未清洁的手或物接触口、鼻、眼等黏膜处,不要随意抠鼻、揉眼;咳嗽、喷嚏时,用纸巾挡住口鼻,注意遮挡。

4.使用的杯子、碗、筷子、毛巾衣物等单独刷洗。

二、坚持通风,定期消毒

1.居室通风:每日开窗通风2-3次,每次不少于30分钟。

2.居家桌面、台面、门把手、手机、遥控器等常用物品,每日应至少1次使用75%酒精、含氯消毒液如84消毒液等擦拭消毒杀菌。

3.杯子、餐具等消毒:餐具首选煮沸消毒15分钟;也可用250mg/L~500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水彻底冲洗。

4.冷冻食品及快递物品消毒:取出冷冻食品包装或收取快递时,用75%的乙醇消毒液或含氯消毒剂等擦拭或喷洒外包装,拆封后及时丢弃外包装,并做好手卫生。

5.厕所消毒:定期清洁消毒厕所内卫生洁具和地面,便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒;厕所门把手、水龙头等手经常接触的部位,可用有效氯为500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒。

6.下水道消毒及隔离:每周2-3次,把约一杯水或一杯500mg/L的有效氯消毒液倒入每个地漏,或用塑料袋装水置于地漏上,形成水封。

三、饮食清淡,膳食均衡

1.每日摄入足量水,多喝热水、米粥、羹汤等。

2.饮食清淡,每日适当摄入新鲜的蔬菜、水果,酌情食用蛋、肉类、奶,多食山药、莲子等健脾和胃的食物,保证营养均衡。

3.少食煎、烤、炙、煿等高热量食物,如炸鸡、烤肉、膨化食品等。

4.避免摄入生冷、油炸、黏腻等食物,如冷饮、油条、粽子、粘糕等,以防损伤脾胃运化功能,导致防御能力减弱。

【附】食疗方:荸荠(马蹄)、梨、甘蔗、鲜茅根、陈皮等适量,加饮用水榨汁或煮水,每日饮用。

四、劳逸结合,适当锻炼

1.卧床休息,保证睡眠,每日睡眠时间维持在8小时以上,入睡不超过22点,适时午休30分钟左右。

2.适当运动,推荐每天做1次保健功法练习,如八段锦、五禽戏、太极拳、瑜伽等。运动有利于保持心情舒畅,强健体魄;适当的出汗可以透散体内郁热。

【八段锦】加视频

【五禽戏】加视频

五、调畅情志

避免紧张恐惧,保持精神上的放松安静,及时调摄不良的情绪,可选择听音乐、阅读、聊天、听音乐和看电视等,转移放松心情,疏导情志。使心情处于放松安静的状态。

六、体质调护

(一)气虚体质

气虚体质常见于老年人、久病患者、体力劳动者。此类人群对外界环境适应能力较差,更容易呼吸道感染,感染后容易加重。

1.人群特点:以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征,平素可见精神不振、语声低弱、气短懒言、舌淡红、舌边齿痕、脉弱等表现。

2.调护建议:不宜做大量消耗体力的劳动以及剧烈的运动,应以柔缓运动为主,如散步、八段锦、五禽戏等;可适当食用小米、山药、白扁豆、大枣、蜂蜜等健脾补气食物。

(二)湿热体质

湿热体质常见于嗜烟酒、经常熬夜、长期生活在湿热环境等人群。此类人群易出现痤疮、湿疹、痈疮、黄疸等疾病,内环境失调,容易发生呼吸道疾病,感染后容易加重。

1.人群特点:以形体偏胖或偏瘦、面部油腻、皮肤容易出现痤疮等湿热疾患为主要特征,平素可见口苦、口臭、身体困重、脘腹胀满、肢体倦怠、饮食减少、心中烦闷不安、眼结膜充血、眼睛分泌物增多等表现。

2.调护建议:少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒等食物;适食赤小豆、绿豆、空心菜、芹菜等食物。适当进行大强度、大运动量的锻炼。

(三)痰湿体质

痰湿体质常见于久坐、嗜食肥甘厚味等人群。此类人群易出现糖尿病、高血脂等疾病,内环境失调,容易发生呼吸道疾病,感染后容易加重。

1.人群特点:以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征,平素可见面部油脂较多、多汗且黏、胸闷、痰多、苔腻、脉滑等表现。

2.调护建议:饮食以清淡为主,少食甜、黏腻等食物,如肥肉、油条、粽子、元宵等;可适当食用海藻、海带、冬瓜、萝卜等清淡食物。适当进行户外活动。

(四)胃肠积热

胃肠积热是临床常见证候,多见于儿童,高热量饮食是胃肠积热的主要原因。胃肠积热易形成内因,影响消化系统、呼吸疾病、神经系统等多种疾病的发生发展。

1.人群特点:以食欲不振、便秘、夜卧不安、舌红苔黄厚等为主要特征,平素可见磨牙、恶热、易汗、烦躁、手足心热、面赤、唇红、咽红肿、口鼻气热、口臭、渴喜冷饮、小便黄、脉数等表现。

2.调护建议:以饮食调节为主,同时适当增加运动、调畅情志。平素要多食蔬菜、水果,以及米粥、山药、莲子等健脾胃易吸收的食物,并可配合梨水、荸荠等清热养阴之品;酌情食用肉类,少食炸鸡、烤肉、巧克力、膨化食品,以及元宵、粽子等油炸黏腻之品,少喝成品果汁、可乐、雪碧等饮料,用餐习惯以两口菜一口肉为宜,并注意晚餐不晚于19点,不吃夜宵。

3.食疗方:蒲公英10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g、莱菔子10g、代代花6g、茯苓10g,煮水,每日饮用。

中华中医药学会感染病分会

北京中医药大学中医疫病研究院

2022年12月5日

【方案撰写专家组】

组长:谷晓红

组员(姓氏笔画排序):王玉光、牛阳、冯全生、吕文亮、吴智兵、汪晓军、张玮、张思超、张晓梅、赵岩松、翟玉祥

秘书:刘铁钢

来源:北京日报客户端 记者:白波

流程编辑:u029

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    记者 白波
    2022-12-07 08:49

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