国家医保局:2025年底基本实现按病种付费全覆盖
记者 杨绪军
2021-11-30 10:53

我国传统的“按项目付费”的就医付费方式将逐步被两种“打包付费”方式替代。国家医保局近日明确,到2025年底,DRG(按疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)支付方式将覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

资料图 新华社图

DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费,将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组,医保以组为单位分别定价打包支付。一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂,医保支付的费用就越多。DIP付费是按病种分值付费,是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费。区别于“按项目付费为主”的传统医保支付方式,DRG和DIP两种方式均属于“打包付费”形式。

2019年,国家医保局确定北京、天津等30个城市作为DRG付费国家试点城市。在取得初步成效基础上,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。

国家医保局表示,支付方式改革的主要目的,是引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制,转向更加注重内涵式发展,更加注重内部成本控制,更加注重体现医疗服务技术价值。

(原标题:2025年底基本实现按病种付费全覆盖)

来源 北京日报 记者 杨绪军

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