癫痫宝宝能不能进行疫苗接种?何时接种比较安全?疫苗接种之后会不会引起癫痫发作?
这一系列都是家长特别关心的问题，而且也是癫痫患儿面临的实际问题。药师综合国内外相关资料，为您进行详细解答。
什么是癫痫?
癫痫是儿科常见疾病，主要临床特征为脑神经元异常放电，造成反复痫性发作，严重降低患儿的生活质量，威胁生命健康。儿童期癫痫的发病率约为0.5-8/1,000人年[1]。癫痫发作是儿童最常见的神经系统疾病。约有4%～10%的儿童罹患此病，占急诊患者的1%。小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。
癫痫宝宝接种疫苗 需给予关注
曾有文献报道，婴幼儿有癫痫史，或有癫痫家族史，在接种全细胞百日咳疫苗或含麻疹疫苗成分疫苗后发生癫痫的危险性升高[2]
癫痫发作可能危害患儿认知和运动发育，直接影响康复疗效及预后，同时对患儿家庭带来显著负面影响。。
不应简单地将癫痫列为所有疫苗接种的禁忌证[4]
目前，国内已使用无细胞百日咳疫苗，导致癫痫发作已大为减少。部分婴儿在癫痫发作时通常伴有神经系统进行性病变，接种百日咳疫苗的时间可能与神经系统进行性病变确诊时间刚好重合，因此，是否由疫苗引起神经系统退行性病变在病因学上难以判断[3]。虽然部分癫痫患者接种疫苗存在诱发癫痫的风险，但一般不影响患者的远期预后。因此，。
接种疫苗的必要性
疫苗接种是预防和控制儿童各种感染性疾病最重要的方法，也是癫痫宝宝预防感染的必要手段。因为儿童在发育初期，身体抵抗力较差，会不断受到各种疾病的侵害，其中有些是非常可怕的病毒，此时我们必须依靠疫苗的帮助才能战胜它们。接种疫苗有助于癫痫宝宝预防发生感染性疾病，防止进一步加重脑损伤。
国内外指南对癫痫儿童疫苗接种的建议
2013年意大利抗癫痫联盟发布了癫痫与疫苗接种指南[5]：
01 疫苗不引起无热惊厥和癫痫;
02 疫苗与任何特定的癫痫综合征无明确相关性;
03 疫苗接种后特发性和症状性癫痫儿童没有不良反应增高，建议伴特发性和症状性癫痫儿童没有疫苗接种禁忌;
04 疫苗接种后癫痫风险性不应成为家长给癫痫患儿进行疫苗接种的阻碍。
2019年由浙江大学医学院附属儿童医院叶盛教授带队，制定了我国特殊健康状态儿童预防接种专家共识——癫痫与预防接种[6]：建议如儿童6个月及以上未发作癫痫，无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗；近6个月内有癫痫发作儿童应暂缓接种。
小结
01 6个月及以上未发作的癫痫患儿(癫痫已控制)，无论是否服用抗癫痫药物，可以接种疫苗 (新冠疫苗刚刚上市，其安全性有待进一步研究，目前癫痫仍为禁忌症)。有癫痫家族史者可以接种疫苗。
02 近6个月内有癫痫发作的患儿、癫痫不能完全控制或原因不明的进行性脑病，应推迟或取消接种。
03 癫痫宝宝在接种疫苗的时候需要家长陪同，尤其是父母。注射完疫苗需要静观半小时，之后还需关注患儿体温变化及癫痫发作情况，并及时与医生沟通。
参考文献：
[1] Aaberg KM, Gunnes N, Bakken IJ, et al. Incidence and Prevalence of Childhood Epilepsy: A Nationwide Cohort Study[J].Pediatrics,2017,139(5):31
[2] Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al. Measles, mumps, and rubella-vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices(ACIP)[J]. MMWR Recomm Rep,1998,47(8):1-57.
[3] Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. 疫苗(罗凤基,杨晓明,王军志,等.主译,6版)[M].北京:人民卫生出版社,2016:145
[4] 中华医学会儿科学分会神经学组.儿童癫痫长程管理专家共识[J].中华儿科杂志,2013,51(9):699-703.
[5] Pruna D,Balestri P,Zamponi N,et al.Epilepsy and vaccinations:Italian guidelines[J].Epilepsia,2013,54(7):13-22.
[6]叶盛.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之八——癫痫与预防接种[J].中国实用儿科杂志,2019,34(2):82-84.
冯雪梅 初级药师
冯雪梅，首都儿科研究所附属儿童医院神经内科临床药师。毕业于首都医科大学，药学专业。
科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部
专长：小儿用药
咨询时间：周一至周五 8：00-12：00，13：00-16：30
咨询地点：门诊楼一层药房
来源：首都儿科研究所
