自2018年9月以来，按照市公安局统一部署，环食药旅总队联合市医保局、市卫健委、食药稽查总队等部门，在全市范围内深化开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至目前共打掉涉案团伙 10个，涉案金额5000余万元。

“药贩子”低买高卖赚取差价 医保卡变“工资卡”

王某和郭某是一对“药贩”夫妻。2016年起，二人开始在医院、诊所门前向前来看病的医保患者“收药”。他们收购的价格不到市场价的一半，之后再加价卖出，赚取差价。在近两年的时间里，二人通过诱使他人用医保卡套取药品，患者们的医保卡变成了他们的“工资卡”

2018年12月17日20时许，环食药旅总队联合石景山公安分局，在石景山区鲁谷大街一小区内将王某和郭某夫妻二人抓获，在二人住所，民警当场起获100余种、3500多盒治疗高血压、糖尿病、心脏病的药品。经审查，二人交代了通过利诱，指使参保人员开药再回收销售牟利的情况。目前，王某、郭某二人因涉嫌非法经营罪已被石景山分局刑事拘留。

参保人员用医保卡赚外快 被刑事拘留

有买的，自然也有卖的。市民侯某是本市医保的参保人员。在一次偶然机会中，他发现可以使用社保卡“低价”开药然后卖给“药贩子”赚钱。同样是从2016年开始，侯某多次使用本人及亲朋的社保卡，在医院开出医保报销药品，再转卖倒卖。

2018年12月18日20时许，海淀分局将侯某抓获，据侯某交代，一开始只是他只是用自己的医保卡套取药品赚一些外快，后来为了多赚钱，他又拿着亲朋的社保卡去医院开药，在被抓获之前，共盈利2万余元。侯某因涉嫌诈骗罪已被海淀分局依法刑事拘留。

收费员监守自盗 诈骗医保基金2万余元

2018年11月，顺义区某卫生院在清查药品库存时，发现药房电脑记录部分药品数据异常，存在人为修改的情况，工作人员在检查中发现，这是有人在“非正常退药”，卫生院随即向公安机关报案。

警方通过侦查，很快将目标锁定在两名药房收费员焦某和高某的身上。2018年12月19日，二人被顺义公安分局抓获。他们供述，他们在值班期间，利用职务之便，在收费系统中将自费病人的钱退掉，再使用自己或亲朋的医保卡重新挂号、开药，然后套取医保卡报销部分的金额获利。至案发时，二人共获利2.6万余元。目前，焦某、高某因涉嫌诈骗罪被顺义分局刑事拘留。

医保“救命钱”不容欺诈骗取 违者必将受到法律严惩

按照国家医保局、国家卫健委、公安部、国家药监局等四部委联合印发的《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》要求，北京市公安局从2018年9月起，在全市范围内开展专项打击整治，共发现136家定点医疗机构存在不同程度违规问题，严肃处罚22家，市医保局对重点人群进行数据筛查，处理违规参保人员947人。

北京市公安局环食药旅总队相关负责人表示，医疗保障基金是医疗保险的基础，国家设立医保基金的初衷是保障百姓的基本医疗需求，属于社会福利。北京现在实施的是持社保卡就诊医疗费用实时结算制度，医保报销比例相对较高，针对医保基金的犯罪收益大、成本低，使得一些不法人员和医疗机构铤而走险，通过非法手段骗取医保基金。

针对医保诈骗犯罪手段多样的特点，此次专项行动重点打击租用他人医保卡套取医保药品牟利、利诱指使参保人员开药再回收销售牟利、利用非法回收药品加工生产销售假劣药品以及医疗机构骗取医保基金等四类违法犯罪行为。警方表示，今后一段时间，市公安局将持续严厉打击医保诈骗违法犯罪，并与相关行政部门进一步完善联勤联动、信息共享、线索移交等机制。同时，强化源头防范，大力开展普法宣传，提升群众对欺诈骗取医保基金行为社会危害性的认知程度，引导规范就医，在全社会范共同营造“不敢骗、不想骗、不能骗”的氛围，不断挤压违法犯罪生存空间。市民在生活中要通过正规渠道购买药品，遇到收药、非法经营药品的行为请及时拨打110举报。

来源：北京晚报

记者：安然

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