说起妇科肿瘤，你会想到什么？宫颈癌，子宫癌？这是都是常见的妇科肿瘤，但治愈率很高。在妇科肿瘤专家看来，最可怕的妇科肿瘤是“卵巢癌”——堪称是妇癌之王。中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员向阳教授说，卵巢癌患者中，七成以上一经发现就已经进入晚期；七成患者在三年内都会复发。“不到30%的早期患者，都是在治疗其他疾病时，侥幸发现的。”

七成以上一经发现就已经进入晚期；七成患者在三年内都会复发

卵巢癌：隐形杀手

向阳说，目前我国的新发的妇科恶性肿瘤病例中，最常见的宫颈癌，每年大约有10多万的新发病例；其次是子宫内膜癌。子宫内膜癌的城市发病率高于农村，既往的研究显示，生活水平越高，子宫内膜癌的发病率越高，北京和上海现在子宫内膜癌的发病率已经已经超过了宫颈癌，成为妇科的第一大癌症。第三位就是卵巢癌。

“卵巢癌的发病率不是最高的，但是为什么大家最头疼的是卵巢癌？”

位置与症状！

向阳说，宫颈癌、子宫内膜癌几乎都能早期诊断，80%至90%都能治好。但是卵巢癌患者中，70%以上一经发现都是晚期，因此，卵巢癌叫做隐形杀手。“因为卵巢器官很小，躲在盆腔里面，看不见也摸不着，早期也没什么症状。”宫颈癌很容易早期发现，因为宫颈可以看见，在没有任何症状的时候，通过做筛查就可以把癌前病变查出来，然后做一个小手术即可。

内膜癌也是类似，早期症状非常明显。但卵巢非常小，看不见摸不着，等到出现腹胀、腹水就已经是晚期了，因此70%以上的患者发现时已经都是晚期，并且这些患者整体的预后都不是很好，70%最终都会死亡。

卵巢的位置非常深

晚期患者七成复发

国家癌症中心基于2003至2015年的中国癌症患者数据，卵巢癌5年生存率只有不到40%。目前卵巢癌全球的早期诊断率也很低，70%患者诊断是晚期，其中70%的患者都会复发，这是最棘手的，“所以大家都在积极寻找新的办法，包括诊断和治疗。“

向阳说，目前l卵巢癌外科治疗手段最主要的还是手术，之后是化疗。因此，卵巢癌主要的治疗方法是基于手术为主的肿瘤细胞减灭术，把所有的肿瘤组织能切干净的切干净。但它不像宫颈癌手术之后能根治，卵巢癌很难做到根治。

“卵巢癌一旦扩散以后，就像沙尘暴，患者整个肚子里全是，不可能切干净，只能尽量做到肉眼看不见，手术后再化疗。即使这么做，也只能是尽量延长患者3-5年的生存期，70%的患者在3年内都会复发，这意味着患者整体的预后是不好的。”

救命药香港率先上市

卵巢癌领域存在着巨大的仍未被满足的临床需求，如何帮助患者通过维持治疗延长无进展生存期，提高患者生存质量、延长复发时间是当下临床治疗中需要迫切解决的现实问题。

近年来，国际上靶向药物治疗在卵巢癌中地位的逐步提高，PARP抑制剂的出现为卵巢癌精准治疗提供了新思路。PARP抑制剂应用于卵巢癌维持治疗疗效显著，可有效延长患者无进展生存期。该类药物目前已成为复发性卵巢癌患者有效维持治疗的选择之一。

值得注意的是，12月12日，再鼎医药旗下的PARP抑制剂——则乐（尼拉帕利）作为对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成人患者维持治疗的新药上市申请已获国家药品监督管理局受理。在此前一天，12月11日，则乐刚刚在香港地区正式上市，成为香港首个获批用于所有铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗，无论BRCA 是否有突变，均可使用。

向阳介绍，尼拉帕利国际III期临床试验结果显示，不管患者是否具有胚系BRCA 突变，尼拉帕利都能显著延长卵巢癌患者中位无进展生存期。相较安慰剂组，在有gBRCA突变患者中，疾病进展风险下降73%，无进展生存期延长至4倍（21个月对比5.5个月）；在无gBRCA基因突变组患者中，疾病进展风险降低了55%，无进展生存期延长2倍以上（9.3个月对比3.9个月）

“卵巢癌患者中有很多是中老年群体，可能合并有其他心脑血管疾病等，需要同时服药。使用尼拉帕利可以和其他药物比如常见的降压药、降糖药同时服用，不需要进行剂量调整，一天一次非常方便；另外也不会影响正常饮食，不会被葡萄柚/西柚等‘靶向药杀手’影响药效，服药依从性好。”向阳教授指出。

据了解，除了香港，尼拉帕利还有望不久后在澳门上市，中国港澳地区将因此成为在亚洲率先上市尼拉帕利的地区，也是继美国和欧盟外第三个上市的市场。

来源：北晚微健康

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