用于床旁结算的定制小推车。魏婧 摄

小推车内有乾坤，病房外一站式服务

上午九点半，大兴区人民医院住院处工作人员推着一辆蓝白色的方形小车，来到妇儿楼五层，“停靠”在产科护士站。

不多时，陆续有当日出院的产妇家属来办理出院手续。接过家属手中的票据卡证，工作人员手脚麻利地在小推车上方操作一番，并标注清楚需要再次来院进行结算的时间。“好了，您这个可以了！”办理完成，家属道谢离开，前后还不到五分钟。

当天的出院名单上，总共有13位产妇。她们无论是自己，还是家属办理出院，都能这样在咫尺之遥的病房外完成，不用再跑到一楼窗口排长队了。

而办手续方便快捷的奥妙，就在这台“内有乾坤”的小推车。别看它只有半人高，“搭载”的东西可真不少--桌面安置了一台电脑，屏幕上缘还装有摄像头。电脑旁依次摆放着饭卡读卡器、移动POS机。推车内部第一层是自动款箱，用于相关现金结算。再往下是两台打印机，一台用于出明细，另一台用于出发票。最下方抽屉里是专用纸张，和打印机在背后相连。

“医保病人涉及到医保出院结算，所以当天只是办理出院手续，需要两个工作日后再来院结算。自费病人可以实时结算，不用二次来医院，用这台出发票的打印机当时就可以给病人打发票。”收费处班组长李双介绍，因为设备整合齐全，楼下窗口办理出院的手续，在这台小推车上全部都能完成。

正说着，前几天刚生产完的陈女士，包着头巾走过来办理出院。她笑言老公正在病房给孩子喂奶，自己没什么事儿，看着小推车距离很近就过来了。陈女士将押金条、饭卡、出院通知单交给工作人员。她的饭卡余额在刷卡机上显示还有20多元，工作人员退回现金，“您两天后来院里办医保结算，带着押金条，还有当时交押金的那张银行卡就行了。”工作人员边说边将这些信息写在押金条上交还给她。

“前一天也有人来登记情况，专门告知需要准备什么材料。”陈女士赞叹连连，“真的是很方便！”看看时间，小车推上来半小时左右，已有6位待出院产妇或家属在此完成了出院手续的办理。

出院材料提前备好，忘东西不用重排队

床旁结算令患者办起出院手续轻松愉快，而除了小推车上的这些硬件设备外，它的实行更需要工作人员配合，完成不少前期工作。

李双介绍，当日出院的病人名单，前一天就可以在护士站看到。工作人员会提前去护士站登记即将出院的人名和床位，然后挨个去床边进一步查看患者相关信息。“比如是医保还是自费，材料是否齐全等。”

工作人员为产妇家属办理出院手续。魏婧 摄

上午十点半，工作人员完成了当天所有产科患者的出院办理，将小车推回一层大厅住院处。开始整理款箱，以及收回来的各类票据卡证。此时住院处的两个窗口外，均已排起了20人左右的长队。

“上午都这样，今天还算是人少的呢！”李双介绍，这两个窗口需要办理妇儿楼整个楼层病人的住院、出院、结算、饭卡等多类事项。“每天出院基本都集中在上午时段，床位空出来后马上就要收进住院病人，所以住院也基本都在上午。再加上前几天出了院，现在回来办医保结算的，好几类有不同需求的办理者就都涌在一起了。”

与之相比，不用下楼就“搞定”出院手续的产妇们可谓相当幸福了。李双坦言，赶上出院人多时，小推车附近也需要排会儿队，“但那就可以坐床上等，忘了什么东西还能随时取。”在她看来，这也是“床旁结算”首先选择产科进行试点的原因。“产妇行动不便，还有宝宝需要照顾，有的爱人不在身边，是亲戚朋友帮忙，或者家里老人给办手续的。真的感觉有时在窗口说了半天，老人还是听不明白。有的听我们说完了之后仍然不放心，把东西拿来再排一次队，让我们帮着看一眼。”

据介绍，产妇办出院时需要拿着饭卡、出院通知单、住院押金条，若是自费病人，还需要住院当天刷的那张银行卡。“如果不是常办这个事情的话，可能前一天交代了，第二天也容易忘。到了窗口少拿了一个，就得上楼去取，回来从头排队。”李双表示，床旁结算打破了原来“住院处-病房”两地审核的模式，让负责审核的工作人员来到病房，从而将出院产妇的手续办理从各类排队人群中“解放”出来，为产妇及其家属提供切实便利。

制图 耿争

让患者更方便，同时降低医院管理成本

据悉，大兴区人民医院的床旁结算试点，是从今年8月份开始的。但在副院长刘菊梅的酝酿中，这一想法其实已经“潜伏”了好几年。

“一直以来医院都在倡导以患者为中心，通过患者满意度调查发现，大家都不希望在医疗行为以外的事情上浪费时间。但凡有令他不便的地方，就容易让患者不满意。”刘菊梅介绍，这里首当其冲的就是各种“排队”。长久以来，医疗机构挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短的“三长一短”问题受到患者诟病。“其实对于我们，也很影响工作效率。比如患者自己认为可以办了，就到窗口来排队，我们就无法有序地去引导，合理分配工作人员的时间。而且患者来回跑，医院管理成本会提升。万一发生人员摔倒、碰撞等情况，还有可能引发与医院之间的纠纷。”

身为副院长，刘菊梅主要分管信息化与财务工作，平日参加学术行业会议时，她十分留意使用先进信息手段去提升医院管理服务能力的措施。温州医科大学附属第一医院的“流程再造”管理令她印象深刻，“他们的模式其实更先进，连小推车都不用，把手续办理直接放在病区护士站。”在去年医改推动下，医院为了进一步改善患者就医体验，经过一段时间的研究讨论，结合院里实际情况，床旁结算便“实打实”地运作起来了。

刘菊梅介绍，目前选择产科作为试点，除了考虑产妇行动不便，家属精力分配上存在困难外，也是因为产科需求极大。“床位尽早腾出来，我们就能再迎接下一个病人。另外妇产科的护士都比较年轻，对新生事物接受度高，前期跟她们交流后，她们也非常愿意配合。”目前小推车已定制了第二台，下一步准备以7号外科楼作为第二个试点。“我们希望最终能够全院推广，只是现在的方式也并不一定是最好的，未来会继续寻找优化的空间。

而在刘菊梅的设想中，医院管理的“优化空间”还有很大。“像我们在新加坡发现，人家实际上就没有住院处，结算在后台就可以实现了，都不需要接触病人。我们现在的购物和支付已经出现了非常大的变化，医院也是可以做到的。当然可能会受限于医疗系统内部的约束，但必须要逐渐去改进。”

此外，刘菊梅还计划在门诊付费方面也尝试一些改革。她介绍，目前虽然已经安置了自助缴费机，但院方发现患者对自助机的使用一直不太积极。“经常发现旁边就摆了两台自助缴费机，窗口还排大队，我们在反思是不是还有一些不方便，能不能进一步跟社会接轨？比如在两三个诊室外，就挂一个自助缴费的二维码。不需要病人提前预存，手机一扫，就可以即时结算。门诊患者毕竟更多，让他们方便，我们的就医秩序和环境也会更加有序。”

来源：北京晚报 记者 魏婧

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