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北京方庄社区卫生服务中心“智慧家医” APP上聊着天就能病治

2018-11-05 14:22 北京晚报 TF017

“我患糖尿病多年了,最近感觉血糖控制得不是很好,是不是需要调整一下用药……”68岁的秦明珍大妈点开手机上的APP“智慧家医”,与医生在线交流着。

放下手机,秦大妈告诉记者,自从有了智慧家医,随时能与“身边”的医生在线沟通,“一对一”诊疗……有个小问题、小毛病,不用出门就解决了。

据悉,丰台区方庄社区卫生服务中心“智慧家庭医生签约健康管理平台”经过近3年完善,不但很好地辅助家庭医生对签约居民实施规范化诊疗,还在老年慢病管理上取得了良好效果。截至9月底,丰台区已有3万余人享受在线服务。在刚刚过去的双创周上,“智慧家医”更是从107个解决方案中脱颖而出,获得“创新创业·惠民生”需求解决方案征集活动一等奖。

现场:一个医生服务八九百人

上午的方庄社区卫生服务中心,患者们陆陆续续到来,其中有三分之二以上都是签约患者,他们的就诊时间早就预约好了。

看病间隙,全科大夫葛彩英拿起手机,点开智慧家医中的身边医生APP。已经有七八条信息了,逐一回复之后,葛大夫又按下了“数字查房”键,签约的近900名患者的情况立即显现,其中有两位患者出现了红色预警。 “刘大爷,从您传来的数据看,您的血压不太稳定。这一两天来医院检查一下是否需要调整用药。”葛大夫立即联系这两位老人,同时通知自己团队的护士刘微微,赶快安排时间到老人家随访。

“我这个家庭医生,有近900位签约患者,现在有智能平台,患者的详细情况都在这里,随时能处理和分析,尤其是对社区老年人的慢病进行精细化管理,让我们的服务及时周到。”葛大夫说。

除了能够随时提醒大夫为签约患者提供相应服务外,智慧家医还能让医生随身携带着患者的“数据库”,有时候能够帮助老人解决大问题。全科大夫孔慜在智慧家医系统上看到霍巍阿姨上传的单位体检报告,非常关注老人的血糖和血压指标。

“有一天傍晚,霍阿姨突然给我打电话,说觉得脸发烫,浑身不舒服。”孔慜回忆说:“我们一个全科医生签约的患者大概有八九百人,不可能记清每个人的情况,尤其是不在办公室电脑前的时候。”孔慜当时就打开了手机上的身边医生APP,调出霍阿姨的病例,发现霍阿姨有10多年的糖尿病史,上次随访发现老人出现了高血压的症状,在就诊时就给老人增加了血压药。“根据老人的描述,我觉得还是血压问题,就让霍阿姨量量血压,结果高压200多。”孔大夫赶紧指导霍阿姨吃了降压药,并要求她静卧,还通过APP和老人语音互动,安抚老人。大约半个小时后又电话联系霍阿姨,在确认了老人状态平稳后又给老人约了门诊,调整用药,现在霍阿姨的血压控制得很好,一直在110左右。

故事1

胸椎骨折以为腰疼 医生“聊天儿”发现端倪

很长一段时间连头都不敢抬、笑一下都怕牵动了伤痛的秦明珍大妈,如今早已康复如常。这都是智慧家医帮了大忙。

这还得从一次意外摔伤说起。当时,秦大妈感觉腰有点儿疼,凑合着走回家。因为有腰椎问题,她以为是腰扭伤了,就在家静养,过了几天症状也不见轻。秦大妈和葛彩英大夫签约三四年了,已经养成了个习惯,有点儿事情就爱通过微信和葛大夫唠叨唠叨。

“扭腰不应该这么长时间剧烈疼痛,而且疼痛的部位也不同。”看到了秦大妈在线上发的病情,葛大夫马上用语音回信:“还是照个核磁确认一下吧!”葛大夫马上通过智慧家医平台帮秦大妈转诊到东方医院拍核磁。一拍片子,胸椎骨折!葛大夫从线上看到检查结果,赶紧帮着将秦大妈转诊到天坛医院进行治疗。

“注射了骨髓水泥,现在胸口已经不疼了,腰也不觉得疼了。”秦大妈说。秦大妈是智慧家医的老病号,即使家搬到了旧宫,依旧还愿意到方庄社区卫生服务中心看病,因为舍不得葛大夫:“这儿太方便了,不管家搬到哪儿,‘医院’‘医生’都在身边。”

“您出门要慢走,运动要适量……”葛大夫随时在线上提醒,秦大妈也积极配合,家族遗传的高血压、20多年的糖尿病,还有高血脂、便秘等老毛病都控制得挺好。

智慧家医系统上几句闲言碎语的家常话,经常会挖出健康问题的蛛丝马迹,让患者早发现早治疗。

智慧家医系统上几句闲言碎语的家常话,经常会挖出健康问题的蛛丝马迹,让患者早发现早治疗。

故事2

“数字查房”筛出高危 及时转诊发现脑膜瘤

“要是没有‘数字查房’,我还不知道得了脑膜瘤,后果不堪设想。”李大妈现在想起来还后怕。今年年初,李大妈经常出现头疼症状,严重时甚至夜不能眠,经常需要服用止痛药物才能睡几个小时。

在到医院取降压药时,李大妈和她的家庭医生描述了自己的情况。家庭医生将李大妈的各种检查数据导入到智慧家医系统中进行“数字查房”,智能评估结果显示了红色预警:不排除脑出血、脑部肿瘤风险。

家庭医生立即为她开通了绿色通道,在东方医院进行了头颅CT检查,结果发现她颅内有异常。随后李大妈又被转诊到天坛医院,她长期在社区医院就诊的病例以及在东方医院的CT检查情况也直接通过转诊平台共享至天坛医院,最终确诊为脑膜瘤,并得到了及时治疗。

“方庄社区卫生服务中心签约家庭医生的患者有3.38万人,其中因高血压、糖尿病等问题被纳入慢性病管理的老人就有16600多人。一名家庭医生要面对近千名患者,海量的数据靠人工管理和分析无法实现,而智能化慢病管理应用通过对大数据的采集应用,及时预警,帮助大夫关照每一位患者,成为患者健康的重要守门人。”方庄社区卫生服务中心书记于海洋介绍说。

于海洋进一步解释说,智慧家庭医生签约健康管理平台中,有一项重要的功能是智能化慢病管理应用,能够智能化分析、评估,具备个体患者慢病分析解读及临床指导、统计分析等辅助功能,使慢病管理数据得到最大化的利用。比如其中的“数字查房”功能,能够对患者数据资料进行分析梳理,评估出重点患者,并自动以红黄蓝灰4色分级标注。

智慧家医的“十八般武艺”

自动分析危重病症:利用人工智能技术将临床决策辅助支持系统嵌入医生诊疗系统中,根据患者症状描述,自动分析出患者可能的疑似危重情况和疑似常见症状,并针对疑似危重情况提示医生重点问诊辅助医生诊疗。

药品随时配送到家:系统嵌入了虚拟药房,医改后签约慢性病患者可以享受两个月药品长处方的便民政策,药品目录也扩大了,之前有的药品没有储备,有了虚拟药房之后,签约居民就诊时可根据需求选择药品配送到家服务,医生会直接进入配送公司的虚拟库开具药品,患者交费后,处方经药师审核无误即可回家等候专业人员将药品送到家。

病情解读进行预警:患者签约家庭医生后,可以下载身边医生APP查看个人健康档案和慢性病随访规划,及时接收病情解读、重要的临床提示、预警和家庭医生建议等信息,还可通过手机上传外院检验检查结果和家庭自测的血压血糖数值等,与签约家庭医生实时互动交流,实现药事服务、健康评估、健康讲堂等居民自我健康管理。老年患者,再也不用抱着一大堆检查材料往返于各医院和各科室之间了。

前景:

智慧家医 从疾病到健康维护

丰台区卫计委副主任谷守贺介绍说,方庄社区卫生服务中心智慧家医服务模式取得了较为明显的成效,实现了以疾病治疗为中心向健康维护为中心的改变,慢病管理控制率逐年提高。高血压控制率由2015年的61%提高到2017年的78.5%,糖尿病控制率也从37%提高到67.4%,都已经达到国际先进水平。同时根据医保后台统计分析,方庄社区卫生服务中心管理的慢病患者每年可节省医保费用约1000万元。

今年1月份开始,智慧家医在丰台区14家社区卫生服务中心推广,截至9月底全区已有30918人享受了智慧家医的服务,智慧家医模式也已经走出了丰台,北京市卫计委在今年4月发文在全市社区卫生服务机构推广该模式。“智慧家庭”不仅辅助家庭医生对签约居民实施规范化诊疗和健康管理,更是通过互联网手段将医院健康管理服务延伸到家庭,老年患者与签约医生,通过智能平台牢牢地联系在一起,成为“朋友式”医患关系,创造了现代社区智能医疗服务覆盖社区,进入家庭的新模式。

谷守贺介绍说,智慧家医系统在3年中不断地探索完善,丰台区委、区政府也非常重视智慧家医经验在全区的推广,家庭医生的积极性在其中占有非常重要的分量,丰台区目前正在逐步完善信息化系统支撑,通过建立“家庭医生服务收付费机制”、实施“一增一奖一补一保障”激励和人才保障机制,调动家庭医生的积极性。

 

来源:北京晚报 记者 孙颖

编辑:TF017

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