2018年6月8日讯，世界医学临床对糖尿病疾病最终引起死亡的原因调查结果显示，95%以上糖尿病患者最终死亡原因不是糖尿病本身，而是糖尿病引起的各种并发症。在各种并发症中，视网膜病变极容易因病人早期症状不明显而被延误治疗，最终导致眼部失明。

新华社记者 殷刚 摄

高糖环境易使视网膜发生病变

视网膜病变是糖尿病病人小血管病变的表现形式之一。糖尿病为什么会殃及眼睛？北京希玛林顺潮眼科医院院长林顺潮解释，黄斑是视网膜的一部分，在视网膜中心，80%的视力来自黄斑，如果视网膜（尤其黄斑）生病，会严重影响视力。而糖尿病会导致视网膜的小血管长期处于高糖环境中，令血管变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜病变。

糖尿病视网膜病变主要有两种形式：一是视网膜缺氧，可以导致血管不正常增生；二是视网膜渗漏，严重时可导致视网膜中心出现水肿（即黄斑水肿）。约10%糖尿病患者患有黄斑水肿，三十年或以上病程的糖尿病病人中，黄斑水肿的发生率高达30%。国际糖尿病联盟的调查数据显示，黄斑水肿如果没有接受适当治疗，其中25%患者会在三年内出现严重的视力下降。

早期症状不明显 易致延误诊治

糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊，中央视力范围出现暗点等。糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状多不明显，而当发展到中晚期开始出现视力下降时，又容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆， 因此不易被察觉而导致治疗延误。而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，致使治疗难度增加。因此定期筛查糖尿病视网膜病变至关重要。

糖尿病患者被确诊时的时间未必是病发的起始时间，因此一旦发现糖尿病，便应尽早做眼睛的全面检查。建议30岁以下的糖尿病患者，在发现糖尿病后五年内，找眼科医生做详细眼睛检查。30岁以上的患者，发现患病后应尽早接受眼睛检查。

糖尿病黄斑水肿的检查主要有三种方法：眼底检查、光学相干断层扫描、荧光造影检查。其中眼底检查主要是使用专用的眼底镜头检查眼底，包括检查黄斑区及视网膜是否有出血、脱落或糖尿病视网膜病变、黄斑水肿等。光学相干断层扫描主要用于量度黄斑水肿的厚度，荧光造影检查的目的则是确认视网膜是否存在缺氧的情况。随着影像技术的发展，光学相干断层扫描在黄斑水肿的诊断中正被越来越多地使用。

黄斑病变可通过药物和手术治疗提升视力

黄斑病变曾经被视为不治之症，由于手术难度大、风险高，病人一般太迟才做手术，致使手术效果不理想。随着医疗技术的进步，如果能及早发现并进行针对性治疗，病人的视力大多数可以保留。
黄斑水肿的治疗方法，主要有传统的激光光凝和眼内注射药物，两种方法均能控制病情和降低失明风险。眼内注射药物的治疗方法是直接往眼球注入药物，让药物在黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。多方医学报告显示，这种方法治疗糖尿病黄斑水肿疗效良好，超过六成病人可获得明显的视力改善，但长期的药物效果尚在观察中。另外，两种方法相结合，更有助于巩固疗效及提升患者视力。

来源：北京晚报 记者 田晶