肥胖，不仅仅给小伙子带来外形上的困扰，更严重的是影响到了他的健康。一个半月前，小蔡的妈妈下定决心带着儿子从山东老家来到北京世纪坛医院就诊。今天上午，北京世纪坛医院副院长张能维主刀为小蔡完成了减重手术。术后，小蔡原来像气球一样软软的胃变成一根硬管子，容量只有原来的5%。预计他一个月后可以减轻40斤，之后体重还会慢慢降低，理想状态是降到200斤左右。

1公里的路走了90分钟

一个多月前，小蔡的妈妈陪着儿子来到北京。到了北京西站的北广场，她给张能维打了个电话，告诉医生她们已到京。张能维一听母子俩的位置，离医院也就1公里，估计走到医院也就10多分钟，他一看还有半小时才下班，决定当天见见小蔡。于是张能维告诉母子俩，“我在办公室等你们。”

张能维在办公室左等右等，1个小时过去了，就是不见这母子俩的身影。有点着急的他给蔡妈妈回拨了一个电话：“这么久了，怎么还没到？”没想到蔡妈妈听到这句话就哭了。张能维心想，这句话也不算重啊，“别急，到底怎么了？”一问才知道，小蔡走了500米就走不动了，歇了一会儿；离医院还有200米远的时候，小蔡又走不动了，接着歇了半个小时；再走100米，小蔡说什么也不走了。张能维赶快让代谢外科的三个小伙子推着一辆平车去接小蔡。三个小伙子推着500多斤的小蔡终于到了办公室，张能维一看表，1公里的路，小蔡“走”了90分钟。

胖已经威胁到生命安全

每个胖子都曾经瘦过。小蔡对瘦的记忆不太清晰，他的爸爸也是“微胖界”人士，但真的没有他胖。小蔡青春期开始发胖，后来越来越胖。他不仅食欲好，而且饭量大。最多时一天要吃上5顿，结果长成了540斤的大胖子。“就拿吃方便面来说，一般人一碗到两碗足够了，小蔡6碗刚起步，10碗、甚至20碗也能一顿吃完。”胖给小蔡带来了巨大的困扰。记者和他聊天，想问问他是否谈过女朋友，还没等寒暄结束，他已经坐着打起呼噜，“这样怎么谈女朋友啊。”

小蔡每天的生活就是吃吃睡睡。如果肥胖单纯影响生活质量，还可以忍受，但是小蔡的胖已经威胁到生命安全。他来到世纪坛医院之后，张能维决定让他先进行术前检查、评估，调整心肺功能，减重之后再做减肥手术。检查发现，小蔡除了单纯性肥胖外，还伴有低氧血症、2型呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。张能维希望小蔡能把体重降一些再做手术，今天早上，小蔡自己走进了手术室。此时，经过一个多月的调理，他的体重已经降到了480斤。他一边晃着自己的住院条，一边说自己“不紧张”。

是否手术要看有没有并发症

为什么胖人就管不住嘴？有时候真不是他们不自律。张能维说，长到如此体重的人，体内的“生物调定点”会发生改变。他打了个比喻：这个“调定点”就像汽车油箱的油泵，一般人的“调定点”要到油箱底，快没油了才会报警；但是巨胖的人，生物调定点可能在半箱油之上，明明胃里不缺食，血液里还有好多营养，身体就有缺油的感觉，不断地提醒大脑“我饿了”，这时候胖人就会继续开吃，“如果不吃，他真的是受不了，甚至会虚脱。”同时，胖人体内的激素改变，能让胃变得更软，弹性更大。“胖人的胃特别软，能充分扩张；正常人的胃比胖人就硬多了，吃多就会撑。”

今天的手术将他的胃容量减少至原来的5%，分泌让胃变软激素的“胃大弯”也被切除。术后，小蔡的胃小了，弹性也小了，饥饿感来得晚，也没有那么强烈，体重会慢慢回到相对理想的状态。此前，曾经有个体重500斤的小伙子在世纪坛医院代谢外科接受了手术，现在这个身高180厘米的小伙子体重减到200斤，去年已经娶了媳妇。

到底多胖才应该做手术呢？张能维说，理论上达到肥胖标准也就是BMI指数（即身体质量指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）超过27.5的人就可以手术治疗肥胖。但胖不是手术的“金标准”，有些人很胖，可身体各种指标不错，睡眠也没有呼吸暂停的情况，就不需要手术；如果一个人只是“微胖”但已经有了睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、脂肪肝、痛风、多囊卵巢等并发症，就需要手术减重。“到底有多胖不是最重要的，而是胖是否带来并发症，这才是考虑手术的重要因素。”

上午9时许，手术开始。一直到11时45分，手术才顺利完成。小蔡很快醒了过来，他已经开始期待新的生活。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏 文并图