2018年1月12日讯，北京晚报《一种药难住了老患者》报道引发关注。对此，市卫计委解读：

资料图。新华社记者 罗晓光 摄

业内解读

诊疗能力等决定社区医院开药资格

前天本报以“一种药难住了老患者”为题，报道一些老患者需要常年服用治疗肝硬化的专用药“优思弗”，由于医院将开药量从4盒减到1盒，为了不断药，老患者只好每周跑医院。并追问为何这种药在社区医院开不到呢？

据北京市卫计委介绍，各医疗机构要根据本机构的性质、功能及任务特点配备相应药物。像社区卫生服务中心、乡镇卫生院和社区卫生服务站这类基层医疗机构，应该配备的是常见病、多发病治疗和急（抢）救等临床必需的药物，需要优先配备的是高血压、二型糖尿病、冠心病、脑卒中这四类慢性疾病稳定期常用药物。

医疗界人士告诉记者，不同种类的医疗机构有不同的功能和任务特点，这决定了备药情况的不同。三级医院的科室齐全、门诊量大，药品品规要达到2000种以上甚至更多，相比之下，基层医疗机构只有几百种药品。其原因是，基层医疗机构着力于满足患者就诊常见病和多发病的需求。

2017年，北京启动了医疗机构医药分开综合改革，基层医疗机构的药品数量有所增加，但依然与大医院存在差距，原因还与基层医疗机构的诊疗能力有关。例如，很多肿瘤患者反映基层医院开不出某抗肿瘤药物。这是因为开药的过程并非简单地“抄方子”，其后续还有对疾病的诊疗或随访环节。目前，基层医疗机构不具备肿瘤术后患者随访能力，就开不出这种抗肿瘤药物。

基层医疗机构药品不全还与机构场地空间有关。基层医疗机构场地有限，无法与大医院药房相比。但目前，多数基层医疗机构可以为患者有需求的药品进行登记采购，方便患者治病。

马上就访

社区医院能否开某些专用药是有严格规定的

老患者们反映难开的“优思弗”（熊去氧胆酸胶囊）是一种治疗肝硬化的德国进口专用药。记者以这种药为样本，对全市多家社区医院进行了追访。

北京市社区卫生服务管理中心官网数据显示，截至2016年年底，全市社区卫生服务机构达到1950个。但梳理北京市医药阳光采购综合管理平台的数据可以发现，目前只有约80家社区卫生服务机构采购了“优思弗”，约占全市总量的4%，可见这种药非常“小众”。

为什么社区医院没有这种药呢？记者随机咨询多家社区医院，得到的答复多为：“没人吃，所以不买。”西城区新街口街道官园卫生服务站介绍，“优思弗”属于专科进口药，不在社区医院的基本采购名录之中。如果患者有用药需求，服务站也可以提供，“但我们要向上级单位反映这种需求，等审批通过以后再购买。只是审批的过程很长，不敢保证能把药买回来”。海淀区万寿路卫生服务中心、通州区潞城镇潞城卫生服务站的工作人员则表示，他们只为个别患者开过这种药，但药量很少，目前药房已经没货了。万寿路卫生服务中心介绍，如果辖区用药需求增多，从长远来看，医院会考虑再买一些，但要等到几个月一次的药事会开完之后才能确定，“不是您需要了我们就能马上去买，审核的标准很严格。”

朝阳区平房乡卫生服务中心工作人员回复说，该地区有多名患者需要“优思弗”，所以目前还有备药。患者可以携带医院的底方和病例来开药。但同时表示，社区医院不保证药品不会断货，“厂家断货了我们也没办法，那时您只能回三级医院开药了。”至于每次的开药量，这位工作人员说，社区医院没有三级医院专业，如果开药医生对药不了解，就不敢给患者太多用药的建议，“基本都是原来怎么吃，您现在就怎么吃。”

记者向北京市社区卫生服务管理中心咨询，管理中心的工作人员介绍，社区医院能否开出某种药，与社区医院的级别、药品的级别以及开药医生有关。“如果（社区医院）能开药只是没货了，那可以协商进药。可是有些特殊药是有限级的，只能由三级医院或者专科医生给开。现在社区医院里大多是普通医生，如果没有专业诊疗能力还开药，就属于违反规定了”。

记者从一些三级医院了解到，目前本市处于医药分开改革的过渡期，为了提升社区医院的诊疗能力，大医院正抽调专科医生进行全科大夫培养和考核工作。全科医生到社区医院以后，既有专科医生的专业知识，又有全科医生的接诊能力，针对不同患者的用药需求，那时社区医院能开出的药品种类将会增多。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏 张骁